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        腦膿腫藥物治療時(shí)程是多久

        發(fā)布時(shí)間:2023-01-04 09:25 來(lái)源:復(fù)禾醫(yī)藥
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        大不列顛聯(lián)合王國(guó)的建議是膿腫抽吸或引流后藥物治療4~6周,如果膿腫未行引流,則需治療6~8周。一項(xiàng)回顧性研究發(fā)現(xiàn),平均抗菌治療時(shí)間為62天。當(dāng)臨床好轉(zhuǎn),且神經(jīng)影像上有實(shí)質(zhì)性的改善時(shí),才可以考慮終止藥物治療。

        CT掃描在監(jiān)測(cè)膿腫轉(zhuǎn)歸意義重大,隨著時(shí)間的延長(zhǎng),膿腫的個(gè)數(shù)和大小逐漸縮小。我們不建議使用MRI來(lái)隨訪膿腫的大小,因?yàn)楫惓P盘?hào)通常會(huì)持續(xù)數(shù)月。膿腫處的強(qiáng)化可以持續(xù)好幾個(gè)月的時(shí)間。這種發(fā)現(xiàn)不足以作為手術(shù)探查的指征。

        外科治療

        一旦膿腫的診斷確立,需要聯(lián)系神經(jīng)外科醫(yī)師。在抗生素治療之前,進(jìn)行針刺抽吸和外科切除都可以被用作膿腫的治療,同樣也能明確診斷。唯一的例外是當(dāng)存在菌血癥的時(shí)候,此時(shí)可以利用血液培養(yǎng)來(lái)選擇抗生素。和膿腫引流相比,外科切除較少?gòu)?fù)發(fā)。

        總結(jié)

        ●腦膿腫成功的治療通常需要抗菌和外科引流相聯(lián)合。

        ●我們建議對(duì)所有可能的腦膿腫患者實(shí)施經(jīng)驗(yàn)性的抗微生物治療(Grade1B)。抗菌療法(Antimicrobialtherapy)應(yīng)當(dāng)盡可能早的給予,盡管應(yīng)當(dāng)在抽吸明確診斷之后進(jìn)行。經(jīng)驗(yàn)性的抗菌治療方案要依據(jù)推斷出來(lái)的膿腫的來(lái)源和可利用的革蘭氏染色結(jié)果。

        ●當(dāng)培養(yǎng)結(jié)果發(fā)現(xiàn)了病原學(xué)證據(jù)時(shí),我們建議治療應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)化并針對(duì)那個(gè)病原體而展開(Grade1B)。

        ●我們建議治療至少持續(xù)8周,根據(jù)臨床經(jīng)過和CT檢查結(jié)果的明顯改善作為評(píng)估依據(jù)(Grade1B)。

        ●我們建議當(dāng)明顯的占位效應(yīng)出現(xiàn)時(shí),或精神狀態(tài)明顯降低時(shí)可以使用(Grade2C)。

        ●腦膿腫的死亡率在0~30%。

        ●神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥中,癲癇發(fā)作最常見,見于30~60%的患者。

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