以前的金屬裸支架植入血管以后,血管內(nèi)皮會(huì)逐漸覆蓋支架,隨著時(shí)間推移,支架表面還會(huì)有其他血管組織成分增殖,導(dǎo)致血管腔越來越小,出現(xiàn)再狹窄。為了防止支架內(nèi)再狹窄的出現(xiàn),藥物支架應(yīng)運(yùn)而生。支架表面涂布了抗增殖藥物,如雷帕霉素,紫衫醇等,可以有效減少支架內(nèi)組織的增殖,支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生率從此以后大大降低。
然而,藥物支架在抑制組織增生的同時(shí)也延緩了內(nèi)皮對(duì)支架的覆蓋。由于支架與血液直接接觸時(shí)容易產(chǎn)生血栓,所以在完全覆蓋前需要服用兩種抗血小板藥物聯(lián)合治療,過程需要1年左右,期間會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。相比之下金屬裸支架的抗血小板治療時(shí)間只需1-3個(gè)月,出血風(fēng)險(xiǎn)較低。所以,對(duì)于普通患者,藥物支架是首選方案,對(duì)于出血高風(fēng)險(xiǎn)患者(如近期有腦出血、胃腸道出血的患者),可以選用金屬裸支架。
支架植入術(shù)后常規(guī)的藥物治療包括抗血小板藥、降脂藥物、控制心率藥物等等,藥物支架中并無此類成分。所以這些藥物還需照常服用,不能減量。并且,由于支架內(nèi)血栓風(fēng)險(xiǎn)較高,植入藥物支架的患者更應(yīng)該按時(shí)、足量服藥,否則一旦血栓形成,往往危及生命。
另外,一些新型支架也在研制和試驗(yàn)過程中,這些支架涂布的藥物更加多樣化,降脂藥物、促進(jìn)內(nèi)皮覆蓋等藥物均有涉及,也許在不久的將來,藥物支架植入后,患者的服藥量能夠大大減少。
綜上所述,在科學(xué)服藥的基礎(chǔ)上,藥物支架在植入早期需要更加注意,但能夠獲得優(yōu)于裸支架的遠(yuǎn)期效果。