現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)證明，癲癇是可以治愈的疾病。抗癲癇藥物(AEDs)治療是癲癇治療的主流手段。癲癇的本質(zhì)特征是神經(jīng)元過度異常放電，而抗癲癇藥物通過不同機制抑制這種病理性放電，導(dǎo)致發(fā)作減少以及消失。
一、正確使用癲癇藥物
正確的癲癇發(fā)作以及綜合征的分類診斷是治療成功的前提。癲癇不是單純的疾病實體，包含了不同病因、不同臨床發(fā)作癥狀以及不同預(yù)后等的復(fù)雜的眾多綜合征類型。癲癇的藥物選擇，要根據(jù)不同的類型特征。依據(jù)不準確的診斷和分類進行藥物治療，會導(dǎo)致治療效果差，甚至?xí)拱d癇發(fā)作增多。
二、癲癇藥物治療目的
癲癇的藥物治療是連續(xù)治療方案，目的是達到癲癇發(fā)作完全控制，并且臨床沒有明顯的不良反應(yīng)。癲癇的藥物治療需要對于AEDs有全面而熟悉地掌握，包括藥物作用機制、藥物代謝動力學(xué)、藥物劑量、適應(yīng)癥、藥物的相互作用和急性和慢性的不良反應(yīng)。
三、癲癇藥物的不良反應(yīng)
AEDs均有可能產(chǎn)生不良反應(yīng)。大部分抗癲癇藥物的不良反應(yīng)輕微，患者甚至不容易覺察，長期服用也不會有明顯的不適。頭暈，嗜睡等癥狀，往往在早期出現(xiàn)，呈現(xiàn)一過性。例如，苯巴比妥的鎮(zhèn)靜作用，卡馬西平、苯妥英引起的頭暈、復(fù)視、共濟失調(diào)等與劑量有關(guān)。從小劑量開始緩慢增加劑量，盡可能不超過說明書推薦的最大治療劑量，可以減輕這類不良反應(yīng)。而個別患者出現(xiàn)的特異體質(zhì)的不良反應(yīng)主要有皮膚損害、嚴重的肝毒性、血液系統(tǒng)損害等，一般出現(xiàn)在開始治療的前幾周，與劑量無關(guān)，需要立即停藥，并積極對癥處理。另外，部分藥物長期服用增加女性后代的畸形發(fā)生率。相對來說，抗癲癇新藥較傳統(tǒng)抗癲癇藥物的不良反應(yīng)較少。
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四、癲癇藥物治療進展
近一個多世紀來，AEDs有了很大的發(fā)展，使癲癇的治療有了根本改變?？梢詰?yīng)用的藥物種類增多，為治療帶來了更多的選擇。其中，在1990年前上市的一般稱之為傳統(tǒng)抗癲癇藥物，包括目前臨床應(yīng)用的苯巴比妥、苯妥英、苯二氮卓類、卡馬西平以及丙戊酸等，而1990年后上市的一般稱之為抗癲癇新藥，目前在我國上市的有托吡酯、拉莫三嗪、奧卡西平以及左乙拉西坦等。新型的抗癲癇藥物普遍來說，具有較好的治療效果，以及較小的不良反應(yīng)。另外，目前國內(nèi)外臨床藥物研究的增多，為臨床實踐提供了更多的參考。
五、癲癇藥物的治愈率
經(jīng)過合理的藥物治療(合理的藥物選擇，合理的劑量，合理的觀察時間，如針對單一藥物治療效果不好的患者，可采用兩種但不超過3種以上的抗癲癇藥物聯(lián)合治療)，總體來說，有70%左右的癲癇患者可以達到發(fā)作完全緩解。針對不同的發(fā)作類型、癲癇類型以及不同的病因，治愈率略有不同。
六、癲癇藥物停藥原則
癲癇的治療是相對長期的過程?？傮w來說，服用藥物后，患者發(fā)作完全消失至少達到2年，才考慮減藥停藥。部分患者，甚至可以治療的時間更長。在撤藥以前，需要對患者進行全面地評估?；颊呒词勾嬖诜浅］p微以及不頻繁的發(fā)作，也提示了活動性的癲癇，不能停藥。中止抗癲癇藥物應(yīng)該非常緩慢，減藥劑量和減藥的時間間隔更長。減藥速度越快，出現(xiàn)復(fù)發(fā)的幾率就越大。苯巴比妥與苯二氮卓類藥物更需要避免快速撤藥。
七、癲癇藥物需要個性化藥物治療
個體化治療是藥物治療成功的關(guān)鍵。綜合現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)進展，在癲癇準確診斷和分類基礎(chǔ)上，成功的藥物治療需要密切結(jié)合患者的個體情況，如患者年齡，病因，發(fā)作形式，疾病特征，腦電圖特征等，綜合考慮，選擇合適的藥物單藥或者聯(lián)合，以及合適的劑量。
