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        老年人腎癌的藥品

        發(fā)布時間:2022-06-12 11:39 來源:馬鞍山市人民醫(yī)院 崔方博 副主任醫(yī)師
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          腎癌又稱腎細胞癌,腎腺癌、透明細胞癌等,是最常見的腎實質(zhì)惡性腫瘤,男性腎癌的發(fā)生率比女性高好幾倍。由于平均壽命延長和醫(yī)學影像學的進步,腎癌的發(fā)病率比以前增加,臨床上并無明顯癥狀而在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)的腎癌日見增多,可達少數(shù)。

          腎癌治療以手術切除為主,根治性腎切除應包括腎周圍筋膜以及脂肪、腎、腎上腺和淋巴組織及輸尿管。

          腎癌是多血管腫瘤,有大的側(cè)支靜脈,手術容易出血,不易控制,故較大的腫瘤手術前先行選擇腎動脈栓塞,以減少出血利于手術,但栓塞術不應常規(guī)使用,因為術后有強烈的疼痛、腸麻痹、發(fā)熱等。孤立腎生癌,如無擴散,可在局部低溫下部分腎切除或腫瘤切除術,預后良好。腎癌手術前配合放射治療,對5年生存率并無明顯影響。

          化學治療,目前的化療方案在治療晚期腎癌或復發(fā)性腎癌方面,只能有限地控制癥狀及病情進展,所報道的有效率為四分之一。單一藥物多無效,多藥優(yōu)于單藥的治療。

          放射療法放射療法作為輔助療法是有意義的。術前放射治療能使瘤體縮小半數(shù)以上,從而顯著減少不可手術腫瘤的數(shù)目。

          腰部或腹部包塊日漸增大,腰痛較劇,血尿加重,食欲不振,面色蒼白無華,溲赤便堅,舌邊舌尖有瘀點,苔薄,脈細澀。

          治法:活血消結(jié),祛瘀止痛。

          方藥:大黃瘙蟲丸(《金匱要略》)加減。

          大黃,水蛭,瘙蟲,莪術,生地,紅參,黃芪,甲珠,赤芍。

          疼痛劇烈者加玄胡、郁金、乳香、沒藥。出血多者加炒蒲黃、阿膠、三七粉。

          腎陽虛衰證。腰部腫塊明顯,尿血不多,腰痛,四肢不溫,溲清便溏,舌淡苔薄,脈沉細。溫陽補腎,祛瘀解毒。

          腎癌預后有時難以估計。一般腎癌經(jīng)腎切除治療5年生存率很低。腫瘤大小對預后無影響。局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者預后不良。從組織學上看,細胞分化程度可影響生存率。純透明細胞預后較好,顆粒細胞癌或混合型略差,梭形細胞癌預后最差。

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