前結(jié)腸癌治療的靶向藥物,我們國(guó)家用于臨床有兩種,一種是作用于腫瘤細(xì)胞表面的EGFR受體的單克隆抗體,叫愛必妥,藥物作用以后,使腫瘤細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)通路被阻斷,達(dá)到抗腫瘤的效果。
還有一種是作用于腫瘤血管內(nèi)皮的表皮生長(zhǎng)因子(VEGF),叫安維汀,與化療藥物聯(lián)合使用以后,一方面增加腫瘤血管的通透性,使化療藥物能夠順利通過(guò),殺滅腫瘤細(xì)胞,另外使一些紊亂的腫瘤血管縮小和閉塞。
兩種靶向藥物作用的靶點(diǎn)不同,分別與化療聯(lián)合以后產(chǎn)生很好的效果。化療在結(jié)直腸癌中治療的有效率能達(dá)到百分之四十到百分之五十,如果再聯(lián)合靶向治療,有效率可以提高百分之十以上。對(duì)于只有肝轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌病人,化療聯(lián)合靶向,有效率可以提高到百分之七十,使患者的生存獲益巨大。
一種靶向藥物作用于血管,把腫瘤血管切斷,另外一種直接針對(duì)于腫瘤細(xì)胞。作用于細(xì)胞表皮生長(zhǎng)因子的愛必妥,我們要進(jìn)行基因檢測(cè),如果K-ras基因是野生型,聯(lián)合化療可以明顯提高療效。如果Kras是突變型,效果反而不如單獨(dú)化療,所以Kras基因檢測(cè)作為愛必妥個(gè)有效的生物標(biāo)志。