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        甲流如何治療

        發(fā)布時(shí)間:2024-01-11 14:24 來(lái)源:首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 周小鳳 副主任醫(yī)師
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        甲流一般指甲型H1N1流感,通常采用一般治療和抗病毒藥物治療等方法。

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        可威 磷酸奧司他韋顆粒 生產(chǎn)廠(chǎng)家:宜昌東陽(yáng)光長(zhǎng)江藥業(yè)股份有限公司 功能主治:用于1歲及1歲以上兒童和成人的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多)。患者應(yīng)在首次出現(xiàn)癥狀48小時(shí)以?xún)?nèi)使用。 2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。 用法用量:? 本品用溫開(kāi)水完全溶解后口服。 ? 磷酸奧司他韋可以與食物同服或分開(kāi)服用。但對(duì)一些病人,進(jìn)食同時(shí)服藥可提高藥物的耐受性。 流感的治療 在流感癥狀開(kāi)始的第一天或第二天(理想狀態(tài)為36小時(shí)內(nèi))就應(yīng)開(kāi)始治療。 成人和13歲以上青少年 推薦口服劑量是每次75毫克,每日2次,共5天。 兒童 對(duì)1歲以上的兒童推薦按照下列體重-劑量表服用。 體重 推薦劑量 ≤ 15 千克 30 毫克,每日 2 次 > 15-23 千克 45 毫克,每日 2 次 > 23-40 千克 60 毫克,每日 2 次 > 40 千克 75 毫克,每日 2 次 流感的預(yù)防 磷酸奧司他韋用于與流感患者密切接觸后的流感預(yù)防時(shí)的推薦口服劑量為75毫克,每日1次,至少7天。 同樣應(yīng)在密切接觸后2天內(nèi)開(kāi)始用藥。 磷酸奧司他韋用于流感季節(jié)時(shí)預(yù)防流感的推薦劑量為75毫克,每日1次。有數(shù)據(jù)表明連用藥物6周安全有效。服藥期間一直具有預(yù)防作用。 特殊人群用量 老年患者用藥 在治療和預(yù)防流感時(shí),老年患者無(wú)需調(diào)整用藥劑量。 腎功能不全患者 流感治療: ? 肌酐清除率 > 60 mL/分鐘:無(wú)需調(diào)整劑量。 ? 肌酐清除率 30-60 mL/分鐘:每次 30 mg,每日兩次,共 5 天。 ? 肌酐清除率 10-30 mL/分鐘:每次 30 mg,每日一次,共 5 天。 ? 血液透析患者:若癥狀在透析間期加重,透析前給 30 mg 起始劑量,透析后每次給予 30 mg。 ? 腹膜透析患者:透析前給 30 mg,之后每 5 天給藥 30 mg。 ? 肌酐清除率 60 mL/分鐘:無(wú)需調(diào)整劑量。 ? 肌酐清除率 30-60 mL/分鐘:每次 30 mg,每日一次。 ? 肌酐清除率 10-30 mL/分鐘:每次 30 mg,隔日一次。 ? 血液透析患者:透析前給 30 mg 起始劑量,之后每?jī)纱瓮肝龊蠼o予 30 mg。 ? 腹膜透析患者:透析前給 30 mg,之后每 7 天給藥 30 mg。 ? 肌酐清除率 < 10 mL/分鐘的終末期腎病患者:尚無(wú)劑量建議。 肝功能不全患者 用于輕中度肝功能不全患者治療和預(yù)防流感時(shí),劑量不需要調(diào)整。本品用于嚴(yán)重肝功能不全患者的安全性和藥代動(dòng)力學(xué)尚未研究。 免疫功能低下患者 流感治療:免疫低下患者的推薦治療時(shí)間為 10 天。無(wú)需調(diào)整劑量。 流感預(yù)防:免疫功能低下病人用于預(yù)防季節(jié)性流感時(shí),推薦使用 12 周。無(wú)需調(diào)整劑量。
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        甲型H1N1流感病毒感染的潛伏期時(shí)長(zhǎng)1~7天,多為1~3天。發(fā)病早期類(lèi)似普通流感,部分病例可出現(xiàn)消化道癥狀,體征主要為突發(fā)高熱,一般在38.5-40℃,并伴有咳嗽、肌肉酸痛、乏力等。部分患者病情可發(fā)展迅速,繼發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥,如中耳炎、急性鼻竇炎、病毒性心肌炎、腦炎、腦膜炎、氣管-支氣管炎等,若未及時(shí)治療,甚至?xí)?dǎo)致死亡。

        所以甲流患者應(yīng)在患病早期及時(shí)治療,臨床一般建議患者在發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)服用藥物可達(dá)到較好效果,減少并發(fā)癥、縮短病程、降低住院率以及降低病死率。常用的藥物有可威磷酸奧司他韋顆粒,它是國(guó)家衛(wèi)建委提及的流感常用藥,其成分可以抑制病毒表面的神經(jīng)氨酸酶,能夠避免其活性對(duì)新病毒顆粒從被感染細(xì)胞中釋放和病毒在人體內(nèi)進(jìn)一步播散,從而減少甲型流感病毒的傳播,在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)及時(shí)用藥可緩解病癥,縮短病程,減少并發(fā)癥,降低住院率。

        用藥時(shí)需注意按療程服用,避免自行停藥導(dǎo)致病毒傳播引發(fā)流感臨床癥狀再次出現(xiàn)。

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