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        給心?;颊咭粋€藥物套餐

        發(fā)布時間:2022-05-01 17:32 來源:沈陽醫(yī)學院沈洲醫(yī)院 張彥紅 主任醫(yī)師
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          心肌梗死是常見的心內(nèi)科急癥,冠狀動脈介入治療和心臟搭橋手術(shù)是主要治療方法。不過,有相當部分患者由于不規(guī)范用藥,導致術(shù)后病情不穩(wěn)定,發(fā)生并發(fā)癥甚至死亡。哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師盛力說,心梗后有個“藥物套餐”??寡“逅幬?。

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          抗血小板是心梗后治療的重點,常用藥物為阿司匹林和氯吡格雷,這兩種藥物具有良好的拮抗血小板活性的作用,能夠有效減少冠脈內(nèi)血栓形成。一般心梗患者需要在術(shù)后聯(lián)合服用這兩種藥物1~1.5年,若復查后病情不再發(fā)展,可停用氯吡格雷,同時繼續(xù)服用阿司匹林。目前推薦,冠心病人沒有再出血等不良反應時,應以每天一片的劑量終身使用阿司匹林。如果患者服用上述藥物時發(fā)生出血,就應立即停止服藥,可更換為新型抗血小板藥物替格瑞洛,其出血發(fā)生率較傳統(tǒng)藥物大為降低。

          調(diào)脂類藥物。這是預防心梗再發(fā)的另一“利器”。不少心?;颊叨加懈哐瑧谜{(diào)脂藥物能夠有效減少冠脈內(nèi)斑塊的形成。常用的有他汀類和貝特類等,均能有效降低壞的血脂成分,增加好的血脂成分。應用調(diào)脂藥時,要定期檢測肝腎功能,若無肝腎損傷或不能耐受的情況,原則上需要終身服用。

          硝酸酯類藥物。如單硝酸異山梨酯等,這類藥物可擴張冠脈,減輕胸悶、胸痛,常在術(shù)后2月左右停藥。若服用后頭痛且不能耐受,則需立即停藥。如果活動后偶爾有胸悶,可舌下含服硝酸甘油片緩解癥狀。降血壓、降心率藥物。部分患者心率較快,可適量使用β受體阻滯劑,如美托洛爾,減少心臟負荷。如同時患有高血壓,應視血壓水平選擇適合的降壓藥物,常見為普利類或沙坦類。長期口服藥物可為心?;颊邘聿恍〉慕】但@益,并延長生命。尤其阿司匹林等抗血小板藥和他汀類等調(diào)脂藥,原則上是必須終身服用的,切隨意停藥。

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