肝癌晚期患者通過(guò)營(yíng)養(yǎng)液維持生存的時(shí)間受多種因素影響，通常為數(shù)周至數(shù)月不等。生存期差異主要取決于肝功能代償能力、并發(fā)癥控制、營(yíng)養(yǎng)支持效果及個(gè)體差異。

1、肝功能分級(jí)：Child-Pugh分級(jí)C級(jí)患者平均生存期約2-3個(gè)月。肝功能急劇惡化可能導(dǎo)致肝性腦病、肝腎綜合征等終末期并發(fā)癥，此時(shí)需加強(qiáng)血氨監(jiān)測(cè)與乳果糖干預(yù)。

2、營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂：長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)可能引發(fā)膽汁淤積、電解質(zhì)失衡。建議每周檢測(cè)前白蛋白水平，補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑如肝安注射液，配合維生素K1改善凝血功能。

3、癌性消耗狀態(tài)：腫瘤壞死因子-α介導(dǎo)的惡病質(zhì)難以逆轉(zhuǎn)。每日熱量攝入需達(dá)25-30kcal/kg，蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg，可嘗試添加ω-3脂肪酸制劑如力保肪寧。

4、并發(fā)癥管理：門脈高壓出血者需持續(xù)泵注生長(zhǎng)抑素類似物如奧曲肽；大量腹水患者每3-5日行腹腔穿刺放液，同時(shí)輸注人血白蛋白維持膠體滲透壓。

5、姑息治療介入：規(guī)范化疼痛控制推薦三階梯療法，中度疼痛可使用曲馬多緩釋片，爆發(fā)痛時(shí)備用嗎啡即釋片。難治性疼痛考慮腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)。

晚期肝癌患者的營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)注重個(gè)體化方案，每日監(jiān)測(cè)體重變化與24小時(shí)出入量。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)優(yōu)先選擇低脂短肽型制劑如百普力，腸外營(yíng)養(yǎng)需嚴(yán)格控制葡萄糖輸注速度。適度床旁活動(dòng)如踝泵運(yùn)動(dòng)可預(yù)防血栓形成，心理疏導(dǎo)需采用尊嚴(yán)療法緩解焦慮。終末期患者出現(xiàn)肝性昏迷時(shí)，家屬需做好口腔護(hù)理與體位調(diào)整，每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。