強迫癥可通過舍曲林、氟西汀、氟伏沙明等藥物治療。強迫癥通常由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)異常、心理社會因素、腦結(jié)構功能異常、人格特質(zhì)等原因引起。
舍曲林屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，通過調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)水平改善強迫癥狀。該藥物適用于中度至重度強迫癥患者，常見副作用包括頭暈、惡心等消化道反應。用藥期間需定期評估療效與耐受性，避免突然停藥引發(fā)戒斷反應。
氟西汀能延長5-羥色胺在突觸間隙的作用時間，有效緩解反復強迫行為。該藥物需持續(xù)服用4-6周才能顯效，治療期間可能出現(xiàn)失眠或嗜睡等不良反應。合并焦慮癥狀的患者可考慮聯(lián)合認知行為治療增強效果。
氟伏沙明對強迫思維和儀式行為均有抑制作用，特別適合伴隨抑郁癥狀的患者。藥物代謝過程中需注意與其他藥物的相互作用，肝功能異常者需調(diào)整劑量。治療初期可能出現(xiàn)口干、便秘等抗膽堿能副作用。
強迫癥可能與5-HTTLPR基因多態(tài)性、COMT基因突變等因素有關，通常表現(xiàn)為家族聚集性發(fā)病特征。這類患者藥物治療效果存在個體差異，建議結(jié)合基因檢測結(jié)果制定個性化方案。伴隨癥狀包括持續(xù)1小時以上的強迫行為、顯著社會功能損害。
基底神經(jīng)節(jié)5-羥色胺系統(tǒng)功能紊亂是主要發(fā)病機制，常表現(xiàn)為強迫觀念與行為之間的矛盾痛苦。腦影像學可見眶額皮質(zhì)代謝異常，可嘗試氯米帕明等三環(huán)類抗抑郁藥。伴隨癥狀包括反復檢查、過度清潔等耗時長度的儀式行為。
強迫癥患者日常需保持規(guī)律作息，每周進行3次有氧運動如慢跑、游泳，飲食注意補充富含色氨酸的香蕉、堅果等食物。癥狀急性期建議住院接受暴露反應預防治療，康復期可參加正念訓練改善認知靈活性。藥物治療需持續(xù)1-2年，配合心理治療可降低50%復發(fā)風險。
