確診盆腔腹膜炎需要進(jìn)行婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、腹腔鏡檢查及病理學(xué)檢查。盆腔腹膜炎是女性盆腔腹膜發(fā)生的炎癥，多由生殖系統(tǒng)感染擴(kuò)散引起，需通過(guò)多項(xiàng)檢查明確診斷并評(píng)估病情嚴(yán)重程度。

1、婦科檢查

婦科檢查是診斷盆腔腹膜炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)雙合診或三合診可觸及子宮壓痛、附件區(qū)增厚或包塊。急性期可見(jiàn)宮頸舉痛明顯，陰道分泌物增多呈膿性。檢查時(shí)需注意排除輸卵管卵巢膿腫等并發(fā)癥，同時(shí)評(píng)估盆腔器官活動(dòng)度是否受限。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例顯著升高，C反應(yīng)蛋白與血沉增快提示急性炎癥。陰道分泌物涂片檢查能發(fā)現(xiàn)致病菌，細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)可明確病原體類(lèi)型。尿妊娠試驗(yàn)需作為常規(guī)項(xiàng)目排除異位妊娠可能。

3、影像學(xué)檢查

盆腔超聲可顯示輸卵管增粗、盆腔積液等特征性改變，嚴(yán)重者可見(jiàn)輸卵管卵巢膿腫形成。CT檢查能更準(zhǔn)確判斷炎癥范圍及并發(fā)癥，MRI對(duì)軟組織分辨率更高，有助于鑒別盆腔結(jié)核等特殊感染。影像學(xué)檢查對(duì)評(píng)估是否需要手術(shù)干預(yù)具有重要價(jià)值。

4、腹腔鏡檢查

腹腔鏡是診斷盆腔腹膜炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察盆腔腹膜充血水腫、膿性滲出等病變，同時(shí)進(jìn)行病原學(xué)取樣和治療性操作。鏡下可見(jiàn)輸卵管表面纖維素滲出、盆腔臟器粘連程度，能準(zhǔn)確區(qū)分單純性炎癥與膿腫形成階段。

5、病理學(xué)檢查

對(duì)于病程遷延或治療效果不佳者，需通過(guò)活檢獲取病變組織進(jìn)行病理檢查。鏡下可見(jiàn)腹膜間皮細(xì)胞脫落、炎性浸潤(rùn)及纖維蛋白沉積，特殊感染可發(fā)現(xiàn)肉芽腫性改變。病理學(xué)檢查對(duì)排除惡性腫瘤及鑒別結(jié)核性腹膜炎具有決定性意義。

確診盆腔腹膜炎后需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重炎癥擴(kuò)散。飲食應(yīng)選擇高蛋白、高維生素的清淡食物，限制辛辣刺激性飲食。急性期禁止性生活及盆浴，遵醫(yī)囑規(guī)范完成抗生素療程。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和盆腔超聲，監(jiān)測(cè)輸卵管通暢情況，慢性期可配合物理治療促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加劇需及時(shí)復(fù)診，預(yù)防感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。