藥物性肝炎可通過肝功能檢測(cè)、影像學(xué)檢查、藥物史評(píng)估、血清學(xué)標(biāo)志物分析、肝活檢等方式診斷。該病通常由抗生素、抗結(jié)核藥、中草藥等藥物使用不當(dāng)引起。

1、肝功能檢測(cè)：谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶等指標(biāo)異常升高是肝細(xì)胞損傷的直接證據(jù)。膽紅素水平反映膽汁排泄功能，白蛋白和凝血功能可評(píng)估肝臟合成能力。需連續(xù)監(jiān)測(cè)2-3次異常結(jié)果以確認(rèn)持續(xù)性損傷。

2、影像學(xué)檢查：腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)變化及膽管擴(kuò)張，CT或MRI能發(fā)現(xiàn)局灶性病變。彈性成像技術(shù)可無創(chuàng)評(píng)估肝纖維化程度，對(duì)于慢性藥物性肝損傷的分期具有重要價(jià)值。

3、藥物史評(píng)估：詳細(xì)記錄近3個(gè)月內(nèi)使用的處方藥、非處方藥及保健品，特別關(guān)注對(duì)乙酰氨基酚、異煙肼、他汀類藥物等高風(fēng)險(xiǎn)品種。需計(jì)算用藥劑量與持續(xù)時(shí)間，排查合并用藥的相互作用。

4、血清學(xué)標(biāo)志物：檢測(cè)自身抗體如抗核抗體可鑒別自身免疫性肝炎，線粒體抗體有助于排除原發(fā)性膽汁性膽管炎。特定藥物代謝酶基因檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)個(gè)體化用藥風(fēng)險(xiǎn)。

5、肝活檢：經(jīng)皮肝穿刺獲取組織樣本進(jìn)行病理分級(jí)，可見肝細(xì)胞壞死、炎性浸潤或膽汁淤積等特征性改變。適用于診斷不明或疑似合并其他肝病的復(fù)雜病例。

日常需避免酒精攝入，選擇低脂高蛋白飲食如魚肉、豆制品。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝。出現(xiàn)黃疸、腹水等嚴(yán)重癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，長期用藥者建議每3個(gè)月復(fù)查肝功能。