返流食管炎可通過奧美拉唑、雷貝拉唑、鋁碳酸鎂等藥物治療，通常由胃酸分泌過多、食管下括約肌功能障礙等因素引起。
1、抑酸藥物：
質(zhì)子泵抑制劑是返流食管炎的核心治療藥物，通過抑制胃壁細(xì)胞氫鉀ATP酶減少胃酸分泌。奧美拉唑能持續(xù)抑制胃酸14小時(shí)以上，雷貝拉唑起效更快且作用穩(wěn)定，泮托拉唑?qū)Ω文I功能影響較小。這類藥物需晨起空腹服用，療程通常為4-8周。
2、黏膜保護(hù)劑：
鋁碳酸鎂可在食管黏膜形成保護(hù)層，中和胃酸并吸附膽汁酸。硫糖鋁能與糜爛創(chuàng)面結(jié)合形成屏障，促進(jìn)上皮細(xì)胞修復(fù)。服藥時(shí)建議嚼碎后溫水送服，餐后1-2小時(shí)使用效果最佳，避免與抑酸藥同時(shí)服用。
3、促動(dòng)力藥物：
多潘立酮通過阻斷多巴胺受體增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，莫沙必利刺激5-HT4受體加速胃排空。這類藥物能減少胃內(nèi)容物反流頻率，改善餐后飽脹感，建議餐前15-30分鐘服用，療程不超過2周。
4、H2受體拮抗劑：
法莫替丁可阻斷組胺對壁細(xì)胞的刺激作用，夜間酸突破時(shí)作為補(bǔ)充治療。雷尼替丁抑酸效果維持8-12小時(shí)，適用于輕癥患者或維持期治療。與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用需間隔2小時(shí)以上。
5、聯(lián)合用藥方案：
重度患者可采用抑酸藥+促動(dòng)力藥+黏膜保護(hù)劑的三聯(lián)療法。難治性病例需檢測幽門螺桿菌，陽性者加用阿莫西林、克拉霉素等抗生素。藥物治療期間應(yīng)監(jiān)測肝腎功能，長期用藥者注意補(bǔ)充維生素B12和鎂劑。
返流食管炎患者需避免高脂飲食和辛辣刺激食物，晚餐與睡眠間隔3小時(shí)以上，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。規(guī)律進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練和飯后散步，控制體重在BMI23以下，戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定。癥狀持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)吞咽疼痛、黑便時(shí)需及時(shí)胃鏡檢查。
