膀胱陰道瘺可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、控制慢性病、規(guī)范分娩操作、避免盆腔手術(shù)損傷、及時(shí)治療感染等方式預(yù)防。膀胱陰道瘺通常由分娩創(chuàng)傷、盆腔手術(shù)并發(fā)癥、慢性炎癥、放射治療損傷、先天發(fā)育異常等原因引起。

1、盆底肌訓(xùn)練：

凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌肉張力，降低分娩或腹壓增加導(dǎo)致的組織撕裂風(fēng)險(xiǎn)。每日進(jìn)行3組收縮肛門和陰道動(dòng)作，每組持續(xù)10秒。瑜伽中的橋式、貓牛式也可輔助改善盆底血液循環(huán)。

2、慢性病管理：

糖尿病血糖控制不佳易引發(fā)泌尿系感染，長(zhǎng)期炎癥可能侵蝕膀胱陰道間隔。高血壓患者需維持血壓低于140/90mmHg，減少血管病變對(duì)組織的供血影響。定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白。

3、分娩防護(hù)：

第二產(chǎn)程超過(guò)2小時(shí)需評(píng)估會(huì)陰條件，必要時(shí)行會(huì)陰側(cè)切避免嚴(yán)重撕裂。胎頭娩出時(shí)采用控制性助產(chǎn)手法，產(chǎn)后立即檢查陰道壁完整性。高危孕婦建議選擇具備瘺修補(bǔ)資質(zhì)的醫(yī)院分娩。

4、手術(shù)規(guī)避：

子宮全切術(shù)中使用輸尿管支架可降低熱損傷概率，宮頸癌根治術(shù)需保留足夠膀胱血供。術(shù)后留置導(dǎo)尿7-10天，避免過(guò)早排尿牽拉縫合部位。選擇腹腔鏡等微創(chuàng)方式減少組織粘連。

5、感染控制：

結(jié)核性膀胱炎需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)藥物6個(gè)月。急性膀胱炎發(fā)作時(shí)及時(shí)用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，避免反復(fù)感染導(dǎo)致組織壞死。放療后每日用生理鹽水沖洗陰道。

日常增加蔓越莓汁、酸奶等預(yù)防尿路感染的食物攝入，避免騎行等壓迫會(huì)陰的運(yùn)動(dòng)。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，如出現(xiàn)異常漏尿或陰道排氣需立即就診。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)應(yīng)進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查，絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素軟膏維持黏膜彈性。長(zhǎng)期咳嗽或便秘者需對(duì)癥治療以減少腹壓沖擊。