肝衰竭會(huì)影響壽命,具體影響程度取決于病因、病情嚴(yán)重程度及治療干預(yù)時(shí)機(jī)。
1、急性肝衰竭的預(yù)后:
急性肝衰竭起病急驟,若由藥物中毒或病毒性肝炎引起,早期通過人工肝支持系統(tǒng)、血漿置換等治療可顯著改善預(yù)后。及時(shí)識(shí)別并消除致病因素后,部分患者肝功能可完全恢復(fù),對壽命影響較小。但若合并多器官功能衰竭或腦水腫,病死率可達(dá)70%以上。
2、慢性肝衰竭的病程管理:
慢性肝衰竭多由肝硬化進(jìn)展而來,五年生存率與Child-Pugh分級(jí)密切相關(guān)。B級(jí)患者通過抗纖維化治療、門靜脈降壓等措施可維持較穩(wěn)定狀態(tài);C級(jí)患者易并發(fā)腹水、肝性腦病,需考慮肝移植。未接受移植者中位生存期通常不足1年,而成功移植后10年生存率可超60%。
3、并發(fā)癥的防控關(guān)鍵:
肝衰竭患者死亡多因并發(fā)癥導(dǎo)致。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎需定期監(jiān)測腹水并預(yù)防性使用抗生素;肝性腦病需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入,配合乳果糖調(diào)節(jié)腸道菌群;食管胃底靜脈曲張出血可通過內(nèi)鏡下套扎降低風(fēng)險(xiǎn)。每項(xiàng)并發(fā)癥的有效控制可延長生存期2-3年。
肝衰竭患者需終身保持低脂高糖飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇植物蛋白。每周進(jìn)行3-5次30分鐘以內(nèi)的低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如太極拳、散步等。嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物,每月復(fù)查肝功能、凝血功能及血氨指標(biāo)。出現(xiàn)乏力加重或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。心理上可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮,家屬應(yīng)參與護(hù)理培訓(xùn)學(xué)習(xí)腹圍測量、營養(yǎng)配餐等技能。晚期患者建議提前進(jìn)行肝移植評估登記。