鹽酸二甲雙胍緩釋片可通過(guò)改善胰島素抵抗、抑制肝糖輸出、延緩腸道葡萄糖吸收、減輕體重、調(diào)節(jié)血脂等方式治療2型糖尿病。該藥物通常由胰島素敏感性下降、肝臟糖異生過(guò)度、腸道菌群紊亂、肥胖、代謝綜合征等因素引起。
1、改善胰島素抵抗：鹽酸二甲雙胍緩釋片能增強(qiáng)外周組織對(duì)胰島素的敏感性，促進(jìn)肌肉細(xì)胞攝取葡萄糖。長(zhǎng)期使用可使空腹血糖下降1-2mmol/L，糖化血紅蛋白降低0.5%-1.5%。建議配合阻抗訓(xùn)練提升效果。
2、抑制肝糖輸出：藥物通過(guò)激活A(yù)MPK通路抑制肝臟糖異生，減少基礎(chǔ)狀態(tài)下的葡萄糖生成。臨床數(shù)據(jù)顯示可降低空腹血糖20%-30%，與格列美脲聯(lián)用效果更顯著。肝功能異常者需調(diào)整劑量。
3、延緩腸道吸收：緩釋劑型在消化道持續(xù)釋放，競(jìng)爭(zhēng)性抑制葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白活性。研究證實(shí)可使餐后血糖峰值延后30-60分鐘，適合中國(guó)人群高碳水化合物飲食特點(diǎn)。建議分次隨餐服用。
4、減輕體重作用：藥物通過(guò)抑制食欲中樞、減少脂肪合成，平均可使體重下降2-5kg。與SGLT-2抑制劑聯(lián)用具有協(xié)同減重效應(yīng)，肥胖患者BMI可降低0.5-1.5kg/m2。需配合每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。
5、調(diào)節(jié)血脂代謝：能降低甘油三酯15%-20%，提升高密度脂蛋白5%-10%，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化有預(yù)防作用。與阿托伐他汀聯(lián)用可進(jìn)一步改善血脂譜，尤其適合合并脂肪肝患者。
日常建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)腎功能和維生素B12水平，出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉或酮癥酸中毒需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期使用應(yīng)注意補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。
