新生兒黃疸可通過(guò)光療、益生菌、肝酶誘導(dǎo)劑等方式治療。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳喂養(yǎng)不足、溶血性疾病、感染、遺傳代謝缺陷等原因引起。
1、光療干預(yù):藍(lán)光照射是降低血清未結(jié)合膽紅素的有效手段,通過(guò)光異構(gòu)作用將脂溶性膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性產(chǎn)物排出。光療期間需保護(hù)嬰兒眼睛及會(huì)陰部,監(jiān)測(cè)體溫及液體攝入量。
2、益生菌調(diào)節(jié):枯草桿菌二聯(lián)活菌、雙歧桿菌三聯(lián)活菌等可優(yōu)化腸道菌群,促進(jìn)膽紅素隨糞便排泄。母乳喂養(yǎng)嬰兒可配合母親服用益生菌,需選擇嬰幼兒專(zhuān)用制劑。
3、肝酶誘導(dǎo)劑:苯巴比妥能激活肝細(xì)胞UDP-葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性,增強(qiáng)膽紅素結(jié)合能力。該藥適用于母乳性黃疸或遺傳性酶缺陷病例,需在醫(yī)師指導(dǎo)下短期使用。
4、白蛋白輸注:嚴(yán)重溶血性黃疸可靜脈輸注人血白蛋白,與游離膽紅素結(jié)合減少核黃疸風(fēng)險(xiǎn)。該措施需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,配合膽紅素監(jiān)測(cè)及光療聯(lián)合應(yīng)用。
5、換血療法:當(dāng)膽紅素超過(guò)換血閾值或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí),需采用雙倍量換血術(shù)清除抗體和致敏紅細(xì)胞。Rh溶血患兒需選用Rh陰性血源,ABO溶血需選用O型紅細(xì)胞加AB型血漿。
母乳喂養(yǎng)需保持每日8-12次喂養(yǎng)頻率,配方奶喂養(yǎng)按每公斤體重150-180ml標(biāo)準(zhǔn)。每日進(jìn)行5-10分鐘日光浴,選擇上午9-10點(diǎn)或下午4-5點(diǎn)時(shí)段。密切觀(guān)察皮膚黃染范圍是否超過(guò)軀干中線(xiàn),監(jiān)測(cè)大便顏色是否轉(zhuǎn)為陶土色。出生72小時(shí)內(nèi)出院者需在48小時(shí)內(nèi)返院復(fù)查膽紅素,早產(chǎn)兒或低體重兒應(yīng)延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)至生后2周。