子宮憩室可通過超聲檢查、宮腔鏡檢查、磁共振成像、子宮輸卵管造影、陰道鏡檢查等方式診斷。
1、超聲檢查:經(jīng)陰道或腹部超聲能清晰顯示子宮肌層缺損及憩室形態(tài),典型表現(xiàn)為子宮前壁下段肌層不連續(xù),形成囊狀無回聲區(qū)。三維超聲可多角度觀察憩室與宮腔關(guān)系,測量深度和寬度。超聲具有無創(chuàng)、可重復(fù)的優(yōu)勢,是首選篩查手段。
2、宮腔鏡檢查:通過光學(xué)鏡頭直接觀察宮腔形態(tài),憩室表現(xiàn)為子宮峽部凹陷或薄弱區(qū),可見暗紅色血液積聚。檢查同時可評估憩室大小、位置及內(nèi)膜覆蓋情況,診斷準確率達95%以上。需在月經(jīng)干凈后3-7天進行,避免經(jīng)血干擾視野。
3、磁共振成像:T2加權(quán)像能清晰分層顯示子宮肌壁結(jié)構(gòu),憩室表現(xiàn)為肌層中斷的囊狀高信號區(qū)。對復(fù)雜病例可評估憩室與周圍臟器關(guān)系,鑒別子宮內(nèi)膜異位癥等疾病。適用于超聲診斷不明確或需手術(shù)規(guī)劃者,但費用較高。
4、子宮輸卵管造影:造影劑充盈宮腔后,X線攝片可見造影劑在憩室內(nèi)滯留形成"龕影",延遲拍攝顯示造影劑排出緩慢??赏瑫r評估輸卵管通暢性,但存在輻射暴露,目前已逐漸被超聲替代。
5、陰道鏡檢查:采用高倍放大觀察宮頸及陰道穹窿,憩室合并宮頸機能不全時可見宮頸外口松弛。常作為輔助手段配合其他檢查,單獨診斷價值有限,需結(jié)合患者病史綜合判斷。
診斷過程中建議聯(lián)合兩種以上檢查方法提高準確性,月經(jīng)周期不同階段重復(fù)超聲有助于發(fā)現(xiàn)周期性出血特征。確診后需根據(jù)憩室大小選擇保守觀察或手術(shù)治療,日常避免增加腹壓動作,凱格爾運動可增強盆底肌支撐力。定期婦科檢查監(jiān)測憩室變化,備孕者需提前評估子宮破裂風(fēng)險。