過敏性皮炎可能由遺傳易感性、皮膚屏障功能障礙、接觸過敏原、免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)、微生物感染等原因引起,可通過避免過敏原接觸、外用藥物、口服抗組胺藥、光療、生物制劑等方式治療。
1、遺傳因素:家族過敏史是重要誘因,父母患過敏性皮炎時(shí)子女發(fā)病率顯著增高。這類患者常伴有皮膚絲聚蛋白基因突變,導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常。日常需加強(qiáng)保濕修復(fù),使用含神經(jīng)酰胺的護(hù)膚品,避免過度清潔破壞皮膚屏障。
2、環(huán)境刺激:塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等吸入性過敏原可通過IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)誘發(fā)炎癥。金屬鎳、染發(fā)劑等接觸性過敏原會(huì)引發(fā)IV型遲發(fā)型超敏反應(yīng)。建議定期清洗床品,使用防螨面料,佩戴防護(hù)手套接觸化學(xué)物品。
3、皮膚屏障受損:過度使用堿性清潔劑或頻繁去角質(zhì)會(huì)破壞皮脂膜,使外界刺激物更易穿透表皮。臨床表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、皸裂疼痛。推薦使用溫水潔面,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹凡士林或尿素軟膏鎖水。
4、免疫失調(diào):Th2細(xì)胞過度活化導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子分泌增加,刺激肥大細(xì)胞釋放組胺。這種情況多伴隨過敏性鼻炎或哮喘,可能出現(xiàn)皮膚苔蘚樣變??诜壤姿?、西替利嗪可緩解瘙癢,嚴(yán)重時(shí)需注射度普利尤單抗。
5、微生物定植:金黃色葡萄球菌分泌的超抗原可激活T細(xì)胞,加重炎癥反應(yīng)。皮膚表面pH值升高時(shí),馬拉色菌過度繁殖也會(huì)誘發(fā)脂溢性皮炎樣改變。合并感染需外用莫匹羅星軟膏,必要時(shí)口服多西環(huán)素控制炎癥。
過敏性皮炎患者應(yīng)穿著純棉透氣衣物,避免攝入海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物。每周進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于減輕壓力反應(yīng)。長期反復(fù)發(fā)作需進(jìn)行斑貼試驗(yàn)明確過敏原,建立個(gè)性化防護(hù)方案,嚴(yán)重滲出性病變應(yīng)及時(shí)到皮膚科進(jìn)行濕包療法或窄譜UVB治療。