氫氯噻嗪，在降壓藥中堪稱(chēng)經(jīng)典，最近又因興奮劑事件而被推上了風(fēng)口浪尖。拋開(kāi)時(shí)事不談，我們從醫(yī)學(xué)角度看一看這個(gè)氫氯噻嗪。

氫氯噻嗪是降壓藥的一種，也是治療心衰的藥物之一。在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《高血壓合理用藥指南》中利尿劑仍然是降壓隊(duì)伍里面的一員大將。

利尿劑用于降壓治療其歷史已經(jīng)超過(guò)了半個(gè)世紀(jì)。這類(lèi)藥物的優(yōu)點(diǎn)是可以對(duì)難治性高血壓進(jìn)行控制，可以顯著降低心血管事件的發(fā)生率和死亡率。

雖然歷史悠久，但是因?yàn)槠?a href="http://www.yin580.com/news/zq87w6z93n.html" class="match_link">價(jià)格低廉，降壓效果確切，所以在我國(guó)廣大農(nóng)村，仍然有很大一部分人群依靠其降壓。

氫氯噻嗪是利尿劑中的一種，它的降壓原理是通過(guò)排鈉排鉀利尿，把我們身體里面多余的水分通過(guò)腎臟以尿液的形式排泄出去。

血液55％的成分是血漿，血漿中水占90％，利尿劑通過(guò)把血管里多余的水分排出去，減少血管里的血容量，血液對(duì)血管側(cè)壁的壓力降低，血壓就會(huì)下降，進(jìn)而對(duì)心腦血管的壓力也就減輕，減少了發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

就像河流里的水，在汛期河水暴漲，對(duì)河堤形成巨大的壓力，我們通過(guò)抽水機(jī)將多余的水抽出來(lái)，河流里水量減少，對(duì)河堤的壓力就會(huì)減輕，河流決堤的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)下降。

氫氯噻嗪的作用就相當(dāng)于抽水機(jī)，所以它的降壓效果確切，一直為心內(nèi)科專(zhuān)家奉為經(jīng)典。

氫氯噻嗪適用于大多數(shù)高血壓患者的初始和維持治療，尤其適宜于心力衰竭合并有高血壓及鹽敏感性高血壓的治療。心力衰竭患者利尿劑可以減輕血容量，減少對(duì)心臟負(fù)荷，改善心衰癥狀，還可以減輕由于心衰造成的下肢水腫。

高鹽飲食人群鈉攝入量偏高，由此造成血鈉水平增高，由于滲透壓的作用，組織間的水分便會(huì)流向血管，造成血容量的增高，血壓也會(huì)增高，而氫氯噻嗪可以排鈉，排水，正適合于高鹽飲食的人群，所以高鹽飲食的高血壓患者可以應(yīng)用氫氯噻嗪。

然而氫氯噻嗪禁用于痛風(fēng)患者，沒(méi)有痛風(fēng)而血尿酸增高的人也應(yīng)慎用氫氯噻嗪。氫氯噻嗪在體育場(chǎng)上被禁用是因?yàn)樗趭W委會(huì)看來(lái)會(huì)減輕運(yùn)動(dòng)員體重，或者是加速其他違禁藥物的排泄以躲避反興奮劑檢測(cè)，給比賽造成不公平的局勢(shì)。

作為醫(yī)生，我們更關(guān)心的是它對(duì)奧運(yùn)健兒身體的影響。體育比賽，運(yùn)動(dòng)員們揮汗如雨，體力透支，本來(lái)就容易發(fā)生電解質(zhì)紊亂，造成中暑、脫水等狀況，如果服用氫氯噻嗪，其排鈉作用會(huì)加劇電解質(zhì)紊亂的狀況，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致脫水休克甚至死亡。

所以為了自身健康，運(yùn)動(dòng)員也不能服用此類(lèi)藥物。

其實(shí)，體育精神是為了增強(qiáng)體質(zhì)，競(jìng)技的規(guī)則讓我們忘卻了體育原本的意義所在。重在參與，保持健康，是對(duì)體育精神的最好解讀。

無(wú)論有沒(méi)有金牌都不重要，通過(guò)運(yùn)動(dòng)獲得健康應(yīng)該是我們共同的目的。