替格瑞洛片可通過(guò)抑制血小板聚集、降低血栓風(fēng)險(xiǎn)、改善心肌供血等方式治療心血管疾病。替格瑞洛片通常由急性冠脈綜合征、冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后、動(dòng)脈粥樣硬化性血栓形成等因素引起。
1、抗血小板作用：
替格瑞洛片通過(guò)選擇性抑制P2Y12受體阻斷ADP介導(dǎo)的血小板活化，起效快于氯吡格雷，30分鐘即可達(dá)到最大血小板抑制率。該藥物無(wú)需代謝激活，直接作用于血小板表面受體，適合需要快速抗血小板治療的患者。
2、心血管保護(hù)：
替格瑞洛片適用于急性冠脈綜合征患者，可降低心肌梗死、卒中或心血管死亡復(fù)合終點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)。與阿司匹林聯(lián)用能增強(qiáng)抗血栓效果，但需注意可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，尤其消化道出血發(fā)生率高于氯吡格雷。
3、代謝特點(diǎn)：
替格瑞洛片經(jīng)CYP3A4代謝，半衰期約7-9小時(shí)，需每日兩次給藥維持藥效。與強(qiáng)效CYP3A4抑制劑如克拉霉素合用會(huì)增加血藥濃度，與誘導(dǎo)劑如利福平合用會(huì)降低療效，用藥期間需避免葡萄柚汁攝入。
4、不良反應(yīng)：
替格瑞洛片常見呼吸困難發(fā)生率達(dá)10%-15%，多出現(xiàn)在用藥初期且呈劑量依賴性?？赡芤l(fā)心動(dòng)過(guò)緩、高尿酸血癥，與阿司匹林合用時(shí)需監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平，嚴(yán)重肝功能不全者需調(diào)整劑量。
5、特殊人群：
替格瑞洛片在75歲以上老年人中出血風(fēng)險(xiǎn)增加，需評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比。妊娠期使用可能增加胎兒出血風(fēng)險(xiǎn)，哺乳期應(yīng)暫停用藥。擇期手術(shù)前需停藥5天，急診手術(shù)可輸注血小板逆轉(zhuǎn)抗凝作用。
使用替格瑞洛片期間建議保持低脂飲食，限制紅肉攝入，增加深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致外傷出血。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝功能，注意觀察皮膚瘀斑、鼻出血等出血傾向，出現(xiàn)持續(xù)頭痛或視力變化需立即就醫(yī)。用藥期間避免同時(shí)服用非甾體抗炎藥，戒煙限酒以降低心血管事件復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
