遠(yuǎn)視眼可能由遺傳因素、眼球發(fā)育異常、角膜曲率過(guò)平、晶狀體調(diào)節(jié)能力下降、眼軸過(guò)短等原因引起,可通過(guò)光學(xué)矯正、視覺訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、遺傳因素:父母雙方或一方存在高度遠(yuǎn)視時(shí),子女患病概率顯著增加。這類遠(yuǎn)視多與基因突變有關(guān),常見于先天性遠(yuǎn)視患者。建議備孕前進(jìn)行基因檢測(cè),嬰幼兒期定期接受視力篩查。光學(xué)矯正需選擇框架眼鏡或角膜接觸鏡。
2、眼球發(fā)育異常:胚胎期眼球發(fā)育遲緩可能導(dǎo)致永久性結(jié)構(gòu)缺陷。此類患者常伴隨弱視或斜視,需在3歲前開始視覺訓(xùn)練。紅光刺激療法與精細(xì)目力訓(xùn)練可促進(jìn)視網(wǎng)膜發(fā)育,必要時(shí)聯(lián)合阿托品散瞳治療。
3、角膜曲率異常:角膜屈光力不足會(huì)使平行光線聚焦于視網(wǎng)膜后方。輕度患者可通過(guò)角膜塑形鏡矯正,中重度需考慮激光角膜切削術(shù)或角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)。伴隨干眼癥狀時(shí)需配合人工淚液使用。
4、晶狀體調(diào)節(jié)障礙:睫狀肌功能減退常見于中老年群體。早期可使用毛果蕓香堿滴眼液增強(qiáng)調(diào)節(jié)力,閱讀時(shí)佩戴雙光眼鏡。合并白內(nèi)障時(shí)需行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。
5、眼軸過(guò)短:每縮短1mm約產(chǎn)生3D遠(yuǎn)視。軸性遠(yuǎn)視患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,每小時(shí)進(jìn)行5分鐘遠(yuǎn)眺訓(xùn)練。屈光參差超過(guò)2D者建議選擇RGP鏡片,成年后可評(píng)估屈光性晶狀體置換術(shù)。
日常攝入富含維生素A的胡蘿卜、藍(lán)莓等食物有助于維持角膜健康,乒乓球等球類運(yùn)動(dòng)能改善雙眼協(xié)調(diào)能力。建立從幼兒園開始的視力檔案,每半年復(fù)查驗(yàn)光數(shù)據(jù),40歲后需額外監(jiān)測(cè)調(diào)節(jié)功能變化。