胎兒食管閉鎖無(wú)法自愈,需通過(guò)手術(shù)矯正治療。該病屬于先天性消化道畸形,食管未形成完整通道,出生后無(wú)法正常進(jìn)食,必須依賴醫(yī)療干預(yù)。
1、疾病分型與治療方式:
根據(jù)閉鎖位置和是否合并氣管瘺,分為五型。Ⅰ型為單純食管閉鎖,Ⅱ至Ⅴ型合并不同形式的氣管食管瘺。手術(shù)是唯一根治手段,需在新生兒期完成。常見(jiàn)術(shù)式包括胸腔鏡下食管吻合術(shù)、開(kāi)胸食管重建術(shù),術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)吻合口愈合情況。早產(chǎn)或低體重患兒可能需分期手術(shù),先行胃造瘺保證營(yíng)養(yǎng)供給。
2、術(shù)后恢復(fù)與長(zhǎng)期管理:
術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口狹窄、胃食管反流等并發(fā)癥。約60%患兒需多次食管擴(kuò)張術(shù),25%需抗反流手術(shù)。建議定期進(jìn)行食管造影、胃鏡檢查,喂養(yǎng)時(shí)采用稠厚食物并保持直立體位。部分患兒伴隨VACTERL聯(lián)合征,需篩查心臟、脊柱等多系統(tǒng)異常。
孕期發(fā)現(xiàn)食管閉鎖需在三級(jí)醫(yī)院分娩,產(chǎn)后立即轉(zhuǎn)入新生兒外科中心。哺乳期母親應(yīng)保持均衡飲食,術(shù)后患兒可逐步嘗試母乳或特殊配方奶??祻?fù)階段建議進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止吻合口撕裂。定期隨訪至成年,關(guān)注生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)及心理狀態(tài),多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療可獲得接近正常的生活質(zhì)量。