直腸癌晚期疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、姑息性放療、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。疼痛通常由腫瘤侵犯神經(jīng)、腸梗阻、骨轉(zhuǎn)移、炎癥反應(yīng)、治療副作用等因素引起。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織三階梯鎮(zhèn)痛原則，輕度疼痛可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布；中度疼痛推薦弱阿片類藥物如曲馬多、可待因；重度疼痛需強(qiáng)阿片類藥物如嗎啡、羥考酮。輔助用藥包括抗抑郁藥阿米替林、抗驚厥藥加巴噴丁，用于神經(jīng)病理性疼痛。

腹腔神經(jīng)叢阻滯或硬膜外鎮(zhèn)痛可阻斷疼痛信號傳導(dǎo)，適用于藥物控制不佳的頑固性疼痛。該方法需在影像引導(dǎo)下將麻醉劑注入特定神經(jīng)節(jié)，效果可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月?？赡芘c穿刺出血、低血壓等并發(fā)癥有關(guān)，需專業(yè)疼痛科醫(yī)師操作。

針對骨轉(zhuǎn)移或局部腫瘤壓迫引起的疼痛，單次8Gy或分次30Gy放療可縮小病灶體積。放療后2-4周疼痛緩解率達(dá)60%-80%，尤其對脊柱轉(zhuǎn)移灶效果顯著。通常表現(xiàn)為活動(dòng)后加重的持續(xù)性鈍痛，可能伴隨病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。

認(rèn)知行為療法幫助患者調(diào)整對疼痛的災(zāi)難化認(rèn)知，正念減壓訓(xùn)練可降低疼痛敏感度。疼痛日記記錄能發(fā)現(xiàn)情緒與癥狀的關(guān)聯(lián)性，團(tuán)體心理支持可減少30%的鎮(zhèn)痛藥需求。焦慮抑郁情緒可能加重疼痛感知，需同步進(jìn)行心理評估。

針灸選取足三里、合谷等穴位調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，艾灸神闕穴可改善腹腔循環(huán)。中藥湯劑使用延胡索、白芷等活血化瘀藥材，外敷芒硝減輕局部腫脹疼痛。需注意避免與西藥發(fā)生相互作用，建議在腫瘤科醫(yī)師指導(dǎo)下聯(lián)合使用。

疼痛管理需結(jié)合營養(yǎng)支持，高蛋白飲食如魚肉、蛋奶維持體力，南瓜粥等流質(zhì)食物緩解腸梗阻不適。溫和的關(guān)節(jié)活動(dòng)操預(yù)防肌肉萎縮，每天15分鐘腹式呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。護(hù)理重點(diǎn)包括每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡，使用記憶棉坐墊分散臀部壓力，夜間保持半臥位減輕盆腔壓迫感。疼痛評分≥4分或爆發(fā)痛每日超過3次時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。