免疫治療住院時(shí)間通常為3-5天,具體時(shí)長(zhǎng)需根據(jù)治療方案、藥物類型、個(gè)體反應(yīng)及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。
PD-1抑制劑單藥治療住院周期較短,約2-3天即可完成輸液觀察;聯(lián)合化療或靶向治療時(shí),因需監(jiān)測(cè)骨髓抑制等不良反應(yīng),住院時(shí)間可能延長(zhǎng)至5-7天。CAR-T細(xì)胞療法因需預(yù)處理化療和細(xì)胞回輸后監(jiān)護(hù),通常需住院2-4周。
靜脈輸注型免疫檢查點(diǎn)抑制劑如納武利尤單抗、帕博利珠單抗需住院監(jiān)測(cè)輸液反應(yīng);皮下注射制劑如阿替利珠單抗可在門診完成治療。部分臨床試驗(yàn)中的新型免疫調(diào)節(jié)劑需更嚴(yán)密觀察,住院時(shí)間可能額外增加1-2天。
發(fā)生免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎的患者需延長(zhǎng)住院至癥狀緩解,平均增加3-5天。無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)者可在輸液后24小時(shí)內(nèi)出院。老年患者或合并基礎(chǔ)疾病者需額外進(jìn)行心肺功能評(píng)估,住院時(shí)間波動(dòng)較大。
首次接受免疫治療的患者需住院完成基線檢查包括心肌酶、甲狀腺功能、肺CT,通常比后續(xù)治療多住1天。使用CTLA-4抑制劑如伊匹木單抗時(shí),因遲發(fā)性不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)較高,建議住院觀察72小時(shí)以上。
建立完善的門診隨訪體系可縮短住院時(shí)間,如配備家庭心電監(jiān)護(hù)設(shè)備或遠(yuǎn)程癥狀上報(bào)系統(tǒng)。部分醫(yī)療中心開展日間病房模式,將住院時(shí)間壓縮至8-12小時(shí),但需確保患者24小時(shí)緊急聯(lián)系電話暢通。
治療期間建議選擇高蛋白飲食如魚肉、雞蛋、豆制品促進(jìn)免疫恢復(fù),避免生冷食物預(yù)防感染。出院后每周進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)快走、游泳,但出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛或肌炎癥狀時(shí)應(yīng)暫停鍛煉。居家每日監(jiān)測(cè)體溫和血氧飽和度,皮膚護(hù)理需使用pH值5.5的溫和清潔劑,避免日光直射預(yù)防皮疹加重。