無痛腸鏡后惡心想吐可能由麻醉藥物殘留、檢查時(shí)氣體注入、低血糖反應(yīng)、腸道刺激、個(gè)體敏感差異等原因引起,可通過調(diào)整體位、少量進(jìn)食、深呼吸放松、熱敷腹部、藥物干預(yù)等方式緩解。
1、麻醉反應(yīng):丙泊酚等靜脈麻醉藥物可能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),術(shù)后殘留效應(yīng)可導(dǎo)致惡心嘔吐。建議檢查后保持側(cè)臥位避免誤吸,等待藥物代謝完全,通常2-4小時(shí)癥狀自行消退。飲用少量溫蜂蜜水有助于加速藥物排泄。
2、腸道充氣:檢查時(shí)為擴(kuò)大腸腔注入的二氧化碳可能刺激腹膜,產(chǎn)生腹脹惡心感。采取膝胸臥位促進(jìn)氣體排出,順時(shí)針按摩臍周配合熱敷可緩解腸痙攣。避免立即進(jìn)食產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料。
3、血糖波動(dòng):術(shù)前禁食及麻醉應(yīng)激可能引發(fā)低血糖反應(yīng)。蘇醒后優(yōu)先補(bǔ)充含糖液體如果汁、運(yùn)動(dòng)飲料,隨后進(jìn)食易消化食物如米湯、饅頭。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖。
4、黏膜刺激:腸鏡器械摩擦或活檢可能造成局部充血水腫。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)選擇低渣飲食如雞蛋羹、白粥,避免辛辣刺激食物。癥狀持續(xù)可服用鋁碳酸鎂片、蒙脫石散等黏膜保護(hù)劑。
5、前庭敏感:部分人群對麻醉及體位改變耐受性較差,易誘發(fā)前庭神經(jīng)反應(yīng)。保持環(huán)境通風(fēng)安靜,按壓內(nèi)關(guān)穴或合谷穴有止吐效果。嚴(yán)重嘔吐可遵醫(yī)囑使用昂丹司瓊、甲氧氯普胺等止吐藥物。
術(shù)后2小時(shí)內(nèi)避免駕車或精密操作,24小時(shí)禁食高纖維及高脂食物。建議分次飲用淡鹽水補(bǔ)充電解質(zhì),逐步恢復(fù)飲食從流質(zhì)過渡到半流質(zhì)。適當(dāng)散步促進(jìn)腸蠕動(dòng),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若嘔吐物帶血、持續(xù)腹痛或發(fā)熱超過38℃,需立即返院排除腸穿孔等并發(fā)癥。常規(guī)情況下惡心癥狀多在6-12小時(shí)內(nèi)自行緩解,保持放松心態(tài)有助于恢復(fù)。