心口痛可能由胃食管反流、肋軟骨炎、心絞痛、焦慮癥等因素引起,需警惕胸骨后灼燒感、局部壓痛、壓榨性疼痛、呼吸急促等表現(xiàn)。
1、胃食管反流:酸性胃內(nèi)容物刺激食管黏膜引發(fā)胸骨后灼痛,常伴隨反酸、噯氣。避免飽餐后平臥,減少高脂飲食攝入,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米可緩解癥狀。奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利等藥物能抑制胃酸分泌。
2、肋軟骨炎:第2-5肋軟骨交界處無菌性炎癥導(dǎo)致局部刺痛,咳嗽或按壓時(shí)加重。熱敷患處每日2-3次,避免提重物等胸廓擴(kuò)張動(dòng)作,疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬或塞來昔布。
3、心絞痛:冠狀動(dòng)脈供血不足產(chǎn)生壓榨性胸痛,可能向左肩及下頜放射。發(fā)作時(shí)立即舌下含服硝酸甘油,規(guī)范使用阿托伐他汀、美托洛爾改善心肌缺血??赡芘c高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān),典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后胸痛持續(xù)3-5分鐘。
4、焦慮癥:自主神經(jīng)功能紊亂引發(fā)心前區(qū)針刺樣疼痛,常伴心悸、過度換氣。腹式呼吸訓(xùn)練每日3組,正念冥想每次15分鐘,嚴(yán)重時(shí)需帕羅西汀、舍曲林等抗焦慮藥物干預(yù)。
5、胸膜炎:呼吸時(shí)加重的銳痛多與肺部感染相關(guān),需排查結(jié)核桿菌或肺炎鏈球菌感染。確診后需足療程抗生素治療,配合胸帶固定減輕呼吸運(yùn)動(dòng)幅度,滲出量大時(shí)考慮胸腔穿刺引流。
日常注意低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),突發(fā)持續(xù)性胸痛超過20分鐘或伴隨冷汗、暈厥需立即就醫(yī)。長期心理壓力過大者建議定期進(jìn)行心理健康評(píng)估,更年期女性應(yīng)關(guān)注雌激素水平變化對(duì)自主神經(jīng)功能的影響。