膝關(guān)節(jié)滑膜炎可通過非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、關(guān)節(jié)腔注射藥物等方式治療。膝關(guān)節(jié)滑膜炎通常由創(chuàng)傷、骨關(guān)節(jié)炎、感染、免疫性疾病、代謝異常等原因引起。
1、非甾體抗炎藥：
布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等藥物可緩解關(guān)節(jié)疼痛和炎癥反應(yīng)。這類藥物通過抑制前列腺素合成減輕腫脹，適用于輕中度滑膜炎急性發(fā)作期。需注意胃腸道副作用，避免長(zhǎng)期大劑量使用。
2、糖皮質(zhì)激素：
潑尼松、地塞米松等口服制劑用于控制嚴(yán)重炎癥。關(guān)節(jié)腔注射醋酸曲安奈德或復(fù)方倍他米松可快速消除滑膜水腫，每年注射不超過3-4次。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松和血糖變化。
3、關(guān)節(jié)腔注射藥物：
透明質(zhì)酸鈉注射液可改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能，每周1次連續(xù)3-5周。富血小板血漿PRP注射促進(jìn)組織修復(fù)，適用于退行性滑膜炎。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí)。
4、免疫調(diào)節(jié)藥物：
甲氨蝶呤、來氟米特適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)的滑膜炎。柳氮磺吡啶對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎相關(guān)滑膜炎有效。用藥期間需定期檢查肝腎功能和血常規(guī)。
5、輔助治療藥物：
硫酸氨基葡萄糖保護(hù)軟骨，需連續(xù)服用8周以上。雙醋瑞因調(diào)節(jié)滑膜細(xì)胞代謝，與NSAIDs聯(lián)用可減少后者用量。中成藥滑膜炎顆粒可輔助消除關(guān)節(jié)積液。
急性期建議減少爬樓梯、深蹲等動(dòng)作，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。日常可冷敷緩解腫脹，慢性期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，癥狀持續(xù)加重需復(fù)查核磁評(píng)估滑膜增生程度。
