直腸息肉與痔瘡可通過(guò)發(fā)病位置、癥狀特征、病理性質(zhì)、檢查手段、治療方式等方面進(jìn)行區(qū)分。兩者均可能表現(xiàn)為便血或肛門(mén)不適,但本質(zhì)差異顯著。
1、發(fā)病位置:痔瘡發(fā)生于肛管或直腸末端靜脈叢,齒狀線以上為內(nèi)痔,以下為外痔。直腸息肉多生長(zhǎng)于直腸黏膜層,距肛門(mén)10厘米以內(nèi)多見(jiàn)。痔瘡觸診可觸及柔軟靜脈團(tuán),息肉多為帶蒂腫物。
2、癥狀特征:痔瘡便血呈鮮紅色,附著糞便表面或便后滴血,伴肛門(mén)瘙癢、疼痛及脫出物。直腸息肉出血常混于糞便中,較大息肉可能引起里急后重或腸套疊,絨毛狀腺瘤可導(dǎo)致黏液便。
3、病理性質(zhì):痔瘡屬于靜脈曲張性疾病,不會(huì)惡變。直腸息肉分為腫瘤性腺瘤性息肉與非腫瘤性炎性息肉,腺瘤性息肉存在癌變風(fēng)險(xiǎn),尤其是直徑超過(guò)2厘米的絨毛狀腺瘤。
4、檢查手段:肛門(mén)指檢可初步鑒別,痔瘡觸感柔軟且可壓縮,息肉質(zhì)地偏硬且固定。腸鏡檢查能直觀觀察病灶形態(tài)并取活檢,超聲內(nèi)鏡可判斷息肉浸潤(rùn)深度,糞便潛血試驗(yàn)有助于篩查。
5、治療方式:痔瘡以保守治療為主,包括高纖維飲食、溫水坐浴、外用氫化可的松栓劑。直腸息肉需內(nèi)鏡下切除,較大息肉行EMR或ESD手術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
日常需保持每日飲水量2000毫升以上,增加全谷物、綠葉蔬菜攝入量避免便秘。避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能。出現(xiàn)持續(xù)便血、排便習(xí)慣改變或體重下降應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查排除惡性病變。