多汗癥的檢查項(xiàng)目包括皮膚淀粉試驗(yàn)、汗液定量測定、甲狀腺功能檢測、血常規(guī)檢查、交感神經(jīng)功能評估。
將碘溶液涂抹于出汗部位,撒上淀粉后觀察顏色變化。局部變藍(lán)紫色提示汗液分泌異常,適用于判斷局限性多汗的范圍和程度。該檢查無創(chuàng)快捷,但需避開皮膚破損區(qū)域。
使用汗液收集裝置測量特定時(shí)間內(nèi)汗液分泌量。前臂或手掌部位檢測值超過20mg/min可確診多汗癥。動(dòng)態(tài)監(jiān)測可區(qū)分生理性出汗與病理性多汗,需在恒溫環(huán)境下進(jìn)行。
通過抽血化驗(yàn)TSH、FT3、FT4等指標(biāo)。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)激素水平異常會刺激汗腺分泌,約占繼發(fā)性多汗病例的15%。檢查前需空腹8小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)干擾結(jié)果。
檢測血紅蛋白、白細(xì)胞等基礎(chǔ)指標(biāo)。嚴(yán)重貧血或感染性疾病可能導(dǎo)致全身代償性多汗,淋巴細(xì)胞異常升高需排查結(jié)核等慢性感染。采血后按壓穿刺點(diǎn)5分鐘防止淤血。
采用皮膚交感反應(yīng)測試或體溫調(diào)節(jié)發(fā)汗試驗(yàn)。神經(jīng)節(jié)后纖維過度興奮時(shí)會出現(xiàn)異常電位波形,常見于胸交感神經(jīng)鏈功能紊亂。檢查前24小時(shí)需停用抗膽堿能藥物。
多汗癥患者日常需選擇棉質(zhì)透氣衣物,避免辛辣食物及咖啡因攝入。每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。腋下多汗者可每日使用含氯化鋁的止汗劑,手足多汗建議睡前用5%明礬溶液浸泡20分鐘。癥狀持續(xù)加重或伴隨心悸消瘦時(shí)需復(fù)查甲狀腺超聲和血糖檢測。