胎兒膈疝不會自行康復(fù),需通過醫(yī)學(xué)干預(yù)治療。膈疝是因膈肌發(fā)育缺陷導(dǎo)致腹腔臟器進(jìn)入胸腔,可能壓迫心肺引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。
一、胎兒膈疝的分期與癥狀:
輕度膈疝可能僅表現(xiàn)為輕微呼吸急促,產(chǎn)前超聲可見部分臟器移位但心肺功能影響較小。中度膈疝伴隨明顯臟器移位,胎兒可能出現(xiàn)反復(fù)宮內(nèi)窘迫或羊水過多。重度膈疝時胸腔被大量腹腔臟器占據(jù),常合并肺發(fā)育不良,出生后易出現(xiàn)呼吸衰竭。
二、治療方式與預(yù)后:
產(chǎn)前確診后需密切監(jiān)測,部分病例可嘗試胎兒鏡手術(shù)修復(fù)膈肌缺損。出生后需立即氣管插管維持呼吸,待生命體征穩(wěn)定后行膈肌修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后存活率與肺發(fā)育程度相關(guān),輕度膈疝經(jīng)及時手術(shù)治愈率可達(dá)90%,重度病例存活率約50%。術(shù)后需長期隨訪肺功能及生長發(fā)育情況。
孕期發(fā)現(xiàn)膈疝應(yīng)轉(zhuǎn)診至胎兒醫(yī)學(xué)中心評估,分娩需在有新生兒外科的醫(yī)院進(jìn)行。術(shù)后護(hù)理需注意喂養(yǎng)體位,采用半臥位減少反流;定期進(jìn)行呼吸訓(xùn)練及胸廓按摩促進(jìn)肺擴(kuò)張;補(bǔ)充高蛋白飲食幫助組織修復(fù),避免劇烈哭鬧增加腹壓。哺乳期母親需保證鈣質(zhì)和維生素攝入,早產(chǎn)兒需添加母乳強(qiáng)化劑。每3個月復(fù)查胸片及超聲,監(jiān)測膈肌愈合與臟器位置。