糖耐量異??赡軐?duì)胎兒造成生長發(fā)育受限、巨大兒、新生兒低血糖、早產(chǎn)、遠(yuǎn)期代謝異常等影響。
1、生長發(fā)育受限:母體高血糖環(huán)境導(dǎo)致胎盤血管病變,胎兒營養(yǎng)供應(yīng)不足。孕婦需通過血糖監(jiān)測、調(diào)整碳水化合物攝入比例如選擇低GI食物、分餐制控制餐后血糖波動(dòng),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療。
2、巨大兒風(fēng)險(xiǎn):持續(xù)高血糖刺激胎兒胰島素分泌增多,促進(jìn)脂肪合成。建議每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、步行,配合血糖生成負(fù)荷GL管理,避免單次攝入過多精制糖。
3、新生兒低血糖:胎兒胰島細(xì)胞代償性增生,出生后易出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖。產(chǎn)前需通過動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測將餐前血糖控制在5.3mmol/L以下,產(chǎn)后立即進(jìn)行新生兒血糖篩查,必要時(shí)早期喂養(yǎng)補(bǔ)充。
4、早產(chǎn)概率增加:糖代謝異??赡苷T發(fā)妊娠高血壓或羊水過多。每周至少3次血壓監(jiān)測,補(bǔ)充α-亞麻酸如亞麻籽油改善血管功能,出現(xiàn)宮縮頻繁需及時(shí)評(píng)估宮頸條件。
5、遠(yuǎn)期代謝異常:胎兒宮內(nèi)編程效應(yīng)可能增加成年后肥胖、糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。建議母乳喂養(yǎng)至少6個(gè)月,嬰幼兒期避免過度喂養(yǎng),定期進(jìn)行體格發(fā)育評(píng)估和代謝指標(biāo)篩查。
妊娠期發(fā)現(xiàn)糖耐量異常應(yīng)實(shí)施醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療,每日總熱量按孕前體重30kcal/kg計(jì)算,碳水化合物占比40%-50%,蛋白質(zhì)20%-25%。運(yùn)動(dòng)選擇心率不超過140次/分的抗阻力訓(xùn)練結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng),如彈力帶練習(xí)配合水中漫步。每周至少監(jiān)測4次空腹及餐后血糖,血糖儀需定期校準(zhǔn)。分娩后6-12周需復(fù)查75gOGTT,此后每3年篩查一次糖尿病。胎兒出生后應(yīng)建立專屬健康檔案,重點(diǎn)關(guān)注體重增長曲線和神經(jīng)行為發(fā)育。