有冠心病、糖尿病和高血壓等慢性疾病的老年人,大概都得到過服用小劑量阿司匹林的建議,然而一旦吃起來,其中的問題還真不少!
阿司匹林(Aspirin)是由柳樹皮中水楊甙經(jīng)水解后制得。19世紀(jì)后期"解熱鎮(zhèn)痛"藥奎林貨少昂貴,推動(dòng)了尋求合成代用品的研究工作,很快自然界的水楊酸類藥物就被合成品完全代替了,從此阿司匹林誕生。小劑量阿司匹林為腸溶片,在胃液中不溶解,穩(wěn)定性好。每片含量0.025克,是常用阿司匹林片劑含量的1/12。小劑量阿司匹林在體內(nèi)具有抗血栓的特性,能明顯減少周圍動(dòng)脈血管阻塞性血栓形成,降低腦梗、心梗、肺梗、房顫、糖尿病等并發(fā)栓塞性并發(fā)癥,以及防治妊娠高血壓。是一切動(dòng)脈硬化和深靜脈血栓形成等病癥的"基石用藥"。小劑量阿司匹林系一種弱酸性藥劑,難以溶解,對(duì)局部沒有刺激作用。胃鏡檢查正常人和胃潰瘍、胃癌、胃息肉等患者,服本品后,均無出血、充血和其他黏膜變化的征象。給藥時(shí)間小劑量阿司匹林給藥時(shí)間應(yīng)遵循時(shí)辰藥理學(xué)的原則,每日6時(shí)口服,體內(nèi)半衰期長,消除速度慢,藥效高,不良反應(yīng)少,同時(shí)喝一杯溫水有利于補(bǔ)充水分和推動(dòng)藥物沖入腸內(nèi)。其他時(shí)間給藥則藥物療效稍差。服用劑量中老年保健用藥0.05克,防治妊娠高血壓0.075克,防治心腦血管疾病復(fù)發(fā)用藥0.1~0.2克,卒中急性期治療用藥0.3克。臨床研究還發(fā)現(xiàn),相同劑量防治中風(fēng)的效果中,男性病人較女性為好。
不良反應(yīng)小劑量阿司匹林偶爾可使胃內(nèi)食物停滯和增加胃內(nèi)容物的滴定酸度,但使用腸溶片則完全可以避免。有時(shí)可出現(xiàn)胃部不適、惡心、嘔吐、食欲不振或偶有腹痛等癥狀,研究發(fā)現(xiàn)都是中樞神經(jīng)性的,不是局部激惹胃臟引起的。相互作用小劑量阿司匹林長期使用,有增強(qiáng)其他水楊酸類藥物,如雙香豆素抗凝血藥、磺酰胺類降糖藥,以及巴比妥、苯妥英鈉、甲氨蝶呤等藥物作用或毒性,能使布洛芬等非甾體抗炎藥物的血藥濃度降低。與雙密莫達(dá)同時(shí)服用有很好的協(xié)同作用,能增強(qiáng)小劑量雙密莫達(dá)的療效。與堿性藥物合用可促進(jìn)本品的排泄而降低療效。慎用人群肝、腎功能不健全者,服用大劑量(每日6.0克以上)阿司匹林,中毒的可能性增加。對(duì)過敏體質(zhì)病人,阿司匹林會(huì)促使哮喘突發(fā),而造成呼吸困難。排泄途徑小劑量阿司匹林每日6時(shí)口服,數(shù)分鐘后在腸道上部吸收,30分鐘已能測出其血中濃度,24小時(shí)內(nèi)均衡地慢慢下降。70%~80%阿司匹林及其代謝產(chǎn)物自尿中排出,小部分通過其他途徑消除。長期使用不影響血漿內(nèi)酸堿平衡,也不會(huì)造成電解質(zhì)紊亂,不影響體內(nèi)尿酸的排泄。