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        原發(fā)性膽汁性肝硬化怎么治療

        發(fā)布時(shí)間:2025-04-18 16:41 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        原發(fā)性膽汁性肝硬化可通過(guò)熊去氧膽酸、奧貝膽酸、貝特類(lèi)藥物等方式治療,通常與自身免疫異常、遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素、膽汁淤積損傷、肝纖維化進(jìn)展等原因有關(guān)。

        1、熊去氧膽酸:作為一線(xiàn)治療藥物,能促進(jìn)膽汁排泄并減輕肝內(nèi)膽汁淤積。每日規(guī)律服用可改善肝功能指標(biāo),延緩疾病進(jìn)展速度。需定期監(jiān)測(cè)堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平。

        2、奧貝膽酸:適用于對(duì)熊去氧膽酸反應(yīng)不佳的中重度患者。該藥物通過(guò)激活FXR受體調(diào)節(jié)膽汁酸代謝,常見(jiàn)副作用包括瘙癢和血脂異常。治療期間需每三個(gè)月復(fù)查肝臟彈性成像。

        3、貝特類(lèi)藥物:非諾貝特可聯(lián)合熊去氧膽酸用于合并高脂血癥患者。這類(lèi)藥物具有抗炎和抗纖維化作用,能改善患者皮膚黃色瘤癥狀。用藥期間需警惕肌肉毒性反應(yīng)。

        4、肝移植評(píng)估:當(dāng)出現(xiàn)頑固性腹水、肝性腦病或MELD評(píng)分≥15分時(shí)需考慮移植。手術(shù)方式包括經(jīng)典原位移植和活體肝移植,術(shù)后需終身服用他克莫司等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。

        5、并發(fā)癥管理:針對(duì)門(mén)脈高壓患者可行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù),骨質(zhì)疏松者補(bǔ)充維生素D和雙膦酸鹽。瘙癢癥狀嚴(yán)重時(shí)可選用考來(lái)烯胺或利福平對(duì)癥處理。

        患者應(yīng)保持低脂飲食并適量補(bǔ)充中鏈甘油三酯,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或快走。避免酒精攝入并定期監(jiān)測(cè)骨密度,出現(xiàn)脂肪瀉時(shí)需補(bǔ)充脂溶性維生素。心理支持對(duì)改善長(zhǎng)期治療依從性具有重要作用,可參加肝病互助小組獲取社會(huì)支持。

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