髁突骨折可通過臨床檢查、影像學(xué)檢查、咬合關(guān)系評估、關(guān)節(jié)功能測試、實驗室檢查等方式確診。
1、臨床檢查:
醫(yī)生通過觸診顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)域,觀察是否存在局部腫脹、壓痛或畸形?;颊咧髟V張口受限、關(guān)節(jié)區(qū)疼痛或咬合不適時需高度懷疑髁突骨折。下頜運動軌跡異?;蜿P(guān)節(jié)彈響也是常見體征。
2、影像學(xué)檢查:
X線片可顯示骨折線及移位情況,全景片能觀察整個下頜骨結(jié)構(gòu)。CT掃描具有更高分辨率,能清晰顯示骨折三維形態(tài)。磁共振成像適用于評估關(guān)節(jié)盤及周圍軟組織損傷。
3、咬合關(guān)系評估:
骨折可能導(dǎo)致后牙早接觸或開合畸形。醫(yī)生使用咬合紙測試咬合接觸點,觀察是否存在咬合平面改變。模型分析可記錄咬合關(guān)系異常程度。
4、關(guān)節(jié)功能測試:
測量最大張口度,正常值為35-45毫米。進行前伸和側(cè)方運動檢查,評估關(guān)節(jié)活動范圍。聽診關(guān)節(jié)運動音判斷是否存在摩擦音或彈響。
5、實驗室檢查:
血常規(guī)檢查排除感染可能,炎癥指標(biāo)升高提示繼發(fā)感染。凝血功能檢測為手術(shù)準(zhǔn)備提供參考。部分病例需進行關(guān)節(jié)液分析。
確診髁突骨折后需限制下頜運動,軟質(zhì)飲食避免咀嚼負荷。急性期可局部冷敷減輕腫脹,疼痛明顯時采用非甾體抗炎藥緩解癥狀。康復(fù)階段進行漸進性開口訓(xùn)練,物理治療改善關(guān)節(jié)活動度。定期復(fù)查影像評估骨折愈合進度,嚴(yán)重移位需手術(shù)復(fù)位固定。保持口腔衛(wèi)生預(yù)防感染,避免外傷因素導(dǎo)致二次損傷。