灰指甲由黃變黑提示病情可能加重，需警惕真菌感染加深或并發(fā)其他病變。
1、真菌感染進展：
灰指甲初期多表現(xiàn)為甲板發(fā)黃、增厚，顏色轉(zhuǎn)為黑色常意味著真菌侵入甲床更深層。甲下角質(zhì)堆積和真菌代謝產(chǎn)物沉積會導致色素改變，此時指甲質(zhì)地往往更脆硬，可能伴隨甲板分離或凹凸不平。臨床常見致病菌如紅色毛癬菌、須癬毛癬菌在潮濕環(huán)境中繁殖力強，若不及時干預(yù)可能蔓延至全部指趾甲。
2、并發(fā)其他病變：
甲下出血、黑色素瘤等疾病也可能導致指甲變黑，需通過真菌鏡檢或皮膚鏡檢查鑒別。長期未控制的真菌感染可能引發(fā)甲溝炎，出現(xiàn)紅腫疼痛；糖尿病患者更易繼發(fā)細菌感染。若黑色區(qū)域快速擴大、邊緣不規(guī)則或伴隨甲周皮膚異常，應(yīng)排除惡性病變可能。
日常需保持足部干燥透氣，避免與他人共用鞋襪；修剪指甲時使用專用工具并消毒。治療可選用抗真菌藥物如環(huán)吡酮胺、阿莫羅芬，嚴重者需聯(lián)合口服特比萘芬。合并糖尿病或免疫功能低下者應(yīng)定期監(jiān)測血糖并增強免疫力，多攝入富含鋅和維生素A的食物如牡蠣、胡蘿卜，適度運動促進血液循環(huán)。
