吃東西噎到了堵得慌可通過海姆立克急救法、調(diào)整進(jìn)食姿勢、拍背催吐、內(nèi)鏡取物、氣管切開等方式治療。吃東西噎到了堵得慌通常由進(jìn)食過快、食物過大、食管狹窄、神經(jīng)肌肉功能障礙、食管腫瘤等原因引起。
1、海姆立克急救:
適用于意識清醒的噎食者,施救者從背后環(huán)抱患者腹部,快速向上沖擊其膈肌,利用肺部殘留氣體將異物排出。兒童需采用跪姿施救,嬰兒則改為拍背壓胸法。該方法對堅果、果凍等固體異物效果顯著,需避免用于孕婦或肥胖者。
2、姿勢調(diào)整:
立即停止進(jìn)食并保持前傾體位,利用重力幫助異物移動。可嘗試連續(xù)吞咽溫水軟化食物團(tuán)塊,老年人建議采用30度仰臥位進(jìn)食。對于義齒佩戴者,需檢查假牙是否脫落卡頓,這類情況占老年噎食事件的23%。
3、拍背催吐:
用掌根在肩胛骨之間快速拍擊5次,促使異物松動。配合手指清除口腔可見殘渣,避免盲目掏挖導(dǎo)致更深嵌頓。醉酒者需側(cè)臥防止誤吸,數(shù)據(jù)顯示酒精相關(guān)噎食風(fēng)險較常人高4倍。
4、內(nèi)鏡處理:
當(dāng)異物卡在食管中段超過2小時,可能出現(xiàn)胸骨后疼痛、嘔血等癥狀。胃鏡下可取出魚刺、雞骨等尖銳物,對假牙等大物件需采用雙通道內(nèi)鏡。嚴(yán)重者可能并發(fā)縱隔感染,需聯(lián)合使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素。
5、手術(shù)干預(yù):
氣管切開適用于完全性氣道梗阻伴紫紺患者,食管支架用于腫瘤壓迫導(dǎo)致的反復(fù)噎食。術(shù)后需進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練,數(shù)據(jù)顯示神經(jīng)性吞咽障礙患者經(jīng)球囊擴(kuò)張術(shù)后,進(jìn)食有效率提升至78%。
日常應(yīng)養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽習(xí)慣,將食物切成1厘米見方的小塊,避免邊進(jìn)食邊說話。推薦食用蒸蛋、米糊等軟質(zhì)食物,限制糯米、年糕等粘性食品。每周3次唇舌操訓(xùn)練可增強(qiáng)吞咽肌力,進(jìn)食后保持直立30分鐘。出現(xiàn)反復(fù)噎食需排查食管裂孔疝、重癥肌無力等基礎(chǔ)疾病,糖尿病患者需警惕食管蠕動功能減退。