胃竇糜爛灶指胃竇部黏膜出現(xiàn)局限性淺表損傷,可能由幽門螺桿菌感染、藥物刺激、膽汁反流、應激反應、免疫因素等原因引起。
1、感染因素:
幽門螺桿菌感染是主要病因,該細菌分泌的毒素會破壞胃黏膜屏障。典型癥狀包括上腹隱痛、餐后飽脹,可通過碳13呼氣試驗確診。根除治療需采用四聯(lián)療法,常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀。
2、藥物刺激:
長期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林、布洛芬會抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保護機制?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黑便、反酸等癥狀,建議更換為對乙酰氨基酚等溫和鎮(zhèn)痛藥,必要時聯(lián)用胃黏膜保護劑硫糖鋁。
3、膽汁反流:
十二指腸內(nèi)容物逆流至胃竇,膽鹽和胰酶會腐蝕胃黏膜。常見于胃大部切除術后患者,表現(xiàn)為口苦、燒心。治療需調(diào)整體位避免平臥進食,藥物可選鋁碳酸鎂、熊去氧膽酸中和膽汁。
4、應激反應:
嚴重創(chuàng)傷、大手術等應激狀態(tài)會導致胃黏膜缺血缺氧。典型表現(xiàn)為突發(fā)嘔血,需緊急處理。預防性使用質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑,重癥需內(nèi)鏡下止血。
5、免疫因素:
自身免疫性胃炎可累及胃竇,患者體內(nèi)存在抗壁細胞抗體。伴隨惡性貧血時需補充維生素B12,日常需避免食用辛辣刺激食物。
胃竇糜爛灶患者需保持規(guī)律飲食,選擇小米粥、山藥等易消化食物,避免酒精和咖啡因攝入。適度進行太極拳、散步等低強度運動,定期復查胃鏡監(jiān)測黏膜修復情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降等癥狀應及時消化科就診。