治療后梅毒患者是否具有傳染性需根據(jù)治療完成度及血清學(xué)檢測結(jié)果判斷,徹底規(guī)范治療后可阻斷傳染性,但血清固定者需持續(xù)監(jiān)測。
完成足療程青霉素治療如芐星青霉素、普魯卡因青霉素且非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗如RPR、TRUST滴度下降4倍以上者,傳染性基本消失。早期梅毒患者治療6個月后、晚期患者治療12個月后復(fù)查血清轉(zhuǎn)陰可確認(rèn)無傳染風(fēng)險。
約15%-20%患者治療后出現(xiàn)血清固定現(xiàn)象,即RPR滴度長期維持在≤1:8低水平。這類患者需排除神經(jīng)梅毒或再感染后,若腦脊液檢測正常且無臨床癥狀,通常認(rèn)為無傳染性,但需每6個月復(fù)查血清滴度。
中斷治療或劑量不足可能導(dǎo)致梅毒螺旋體存活,尤其一期梅毒硬下疳未完全消退、二期梅毒皮疹未愈時仍具傳染性。此類患者需重新進(jìn)行青霉素規(guī)范治療,直至臨床癥狀消失且血清滴度顯著下降。
孕婦梅毒治療后需每月復(fù)查非螺旋體試驗直至分娩,HIV合并感染者需延長隨訪至24個月。母乳喂養(yǎng)者需確認(rèn)母親血清滴度持續(xù)下降至陰性,避免通過乳汁傳播。
治療完成前避免性接觸或使用避孕套,皮損未愈時防止直接接觸分泌物。共同生活者無需隔離,但應(yīng)避免共用可能污染的個人物品如剃須刀。
梅毒治愈后日常飲食應(yīng)增加富含維生素A的胡蘿卜、動物肝臟促進(jìn)黏膜修復(fù),補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品增強免疫力。適度進(jìn)行慢跑、游泳等有氧運動改善血液循環(huán),定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)。治療后2年內(nèi)每3-6個月復(fù)查RPR,神經(jīng)梅毒患者需每年進(jìn)行腦脊液檢查,出現(xiàn)新發(fā)皮損或伴侶感染需立即就醫(yī)。