腎囊腫可通過(guò)穿刺抽液、腹腔鏡手術(shù)等方式治療,通常由先天性發(fā)育異常、腎小管梗阻、慢性炎癥、遺傳因素、年齡增長(zhǎng)等原因引起。
1、穿刺抽液:在超聲引導(dǎo)下用細(xì)針抽出囊液,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,適合單純性囊腫或高齡患者。操作后需平臥6小時(shí)防止出血,復(fù)發(fā)率約15%-30%,囊液可能再次積聚。術(shù)后3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),監(jiān)測(cè)血壓和尿液顏色變化。
2、腹腔鏡手術(shù):通過(guò)腹壁3個(gè)小切口切除囊壁,適合直徑>5cm的復(fù)雜囊腫或多發(fā)囊腫。手術(shù)需全身麻醉,住院3-5天,復(fù)發(fā)率低于5%??赡芘c腎盂腎炎、囊內(nèi)出血等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部脹痛、血尿等癥狀。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管24小時(shí),6周內(nèi)禁止提重物。
3、先天性因素:胚胎期腎小管發(fā)育異常形成孤立性囊腫,多數(shù)生長(zhǎng)緩慢。建議每6個(gè)月復(fù)查超聲,直徑<4cm且無(wú)癥狀者無(wú)需處理。避免腰部撞擊,控制血壓在130/80mmHg以下。
4、梗阻性囊腫:腎小管堵塞導(dǎo)致液體積聚,常見(jiàn)于尿路結(jié)石或感染后。每日飲水2000ml以上,限制高草酸食物如菠菜,可進(jìn)行跳繩等縱向運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出。
5、年齡相關(guān)變化:50歲以上人群檢出率達(dá)20%,囊壁逐漸鈣化。推薦低鹽低脂飲食,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、西藍(lán)花等抗炎食物,每周3次快走鍛煉改善腎臟血流。
囊腫直徑超過(guò)7cm或引發(fā)嚴(yán)重高血壓時(shí)需限期手術(shù),術(shù)后三個(gè)月復(fù)查腎功能。日常避免服用非甾體抗炎藥,每年檢測(cè)尿微量白蛋白。突發(fā)劇烈腰痛伴發(fā)熱需排除囊腫破裂感染,24小時(shí)內(nèi)急診就診。