骨關(guān)節(jié)炎可通過非甾體抗炎藥、鎮(zhèn)痛藥、關(guān)節(jié)腔注射藥物、軟骨保護(hù)劑、中藥制劑等方式治療。骨關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)軟骨退變、肥胖、關(guān)節(jié)勞損、遺傳因素、年齡增長等原因引起。
1、非甾體抗炎藥:
雙氯芬酸鈉、塞來昔布、美洛昔康等藥物通過抑制前列腺素合成緩解關(guān)節(jié)疼痛和炎癥。這類藥物適用于輕中度疼痛,長期使用需監(jiān)測胃腸道和腎功能。餐后服用可減少胃黏膜刺激,避免與其他非甾體藥物聯(lián)用。
2、鎮(zhèn)痛藥物:
對(duì)乙酰氨基酚、曲馬多、氨酚羥考酮等中樞性鎮(zhèn)痛藥用于不耐受非甾體藥物者。鎮(zhèn)痛機(jī)制與抑制中樞神經(jīng)痛覺傳導(dǎo)相關(guān),需注意每日劑量限制。肝功能異常者慎用對(duì)乙酰氨基酚,老年患者需調(diào)整曲馬多劑量。
3、關(guān)節(jié)腔注射:
玻璃酸鈉注射液通過補(bǔ)充關(guān)節(jié)滑液改善潤滑功能,糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松可短期控制急性炎癥。注射治療需嚴(yán)格無菌操作,每年糖皮質(zhì)激素注射不超過3-4次。玻璃酸鈉療程通常為每周1次連續(xù)5周。
4、軟骨保護(hù)劑:
硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素可促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成,延緩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞。這類藥物需連續(xù)服用3-6個(gè)月見效,與鈣劑聯(lián)用可增強(qiáng)效果。糖尿病患者需監(jiān)測硫酸氨基葡萄糖對(duì)血糖的影響。
5、中藥制劑:
仙靈骨葆膠囊、骨通貼膏、獨(dú)活寄生丸等中藥通過活血化瘀、祛風(fēng)除濕緩解癥狀。中藥治療強(qiáng)調(diào)辨證施治,肝腎不足型多用補(bǔ)益類藥物,濕熱痹阻型選用清熱利濕方劑。需關(guān)注藥物肝毒性監(jiān)測。
骨關(guān)節(jié)炎藥物治療需配合體重管理,每日建議攝入牛奶300ml、深海魚類100g補(bǔ)充鈣質(zhì)和Omega-3,進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)每周3-5次。關(guān)節(jié)保暖可佩戴護(hù)膝,避免爬山、爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)。疼痛持續(xù)加重或關(guān)節(jié)變形需及時(shí)骨科就診評(píng)估手術(shù)指征。