無精癥可通過克羅米芬、他莫昔芬、人絨毛膜促性腺激素等藥物治療,或顯微鏡下輸精管吻合術、睪丸精子提取術等手術干預。無精癥通常由輸精管梗阻、睪丸生精功能障礙、內分泌異常、染色體異常、感染等因素引起。
1、激素治療:
克羅米芬通過促進垂體分泌促性腺激素改善生精功能,適用于低促性腺激素性無精癥。他莫昔芬作為雌激素受體調節(jié)劑,可提升睪酮水平。人絨毛膜促性腺激素直接刺激睪丸間質細胞,促進精子生成。
2、梗阻性治療:
顯微鏡下輸精管吻合術可修復因炎癥或外傷導致的輸精管阻塞,術后自然受孕率達40%-60%。附睪-輸精管吻合術適用于附睪部位梗阻,需配合顯微外科技術精細操作。
3、生精障礙干預:
睪丸精子提取術通過穿刺或切開方式獲取殘余精子,適用于非梗阻性無精癥。顯微取精術能在放大20倍視野下精準定位生精灶,精子獲取率較傳統(tǒng)方法提高30%。
4、遺傳因素應對:
Y染色體微缺失患者可嘗試卵胞漿內單精子注射技術輔助生殖。克氏綜合征患者需進行睪酮替代治療改善第二性征,但無法恢復生精功能。
5、感染控制:
慢性附睪炎需使用左氧氟沙星、多西環(huán)素等抗生素治療3-6周。結核性附睪炎應聯(lián)合異煙肼、利福平抗結核治療,療程不少于6個月。
日常需保證鋅、硒、維生素E等營養(yǎng)素攝入,牡蠣、堅果、深海魚有助于精子生成。避免久坐、高溫環(huán)境及電離輻射,每周3次有氧運動可改善睪丸微循環(huán)。定期復查精液常規(guī)與性激素水平,梗阻性無精癥患者術后需每3個月評估輸精管通暢度。嚴重生精障礙者可考慮供精人工授精或領養(yǎng)等替代方案。