胰腺癌姑息治療可通過疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥處理、家庭護(hù)理等方式改善生活質(zhì)量。胰腺癌通常由基因突變、慢性胰腺炎、吸煙、糖尿病、遺傳因素等原因引起。
1、疼痛管理:
胰腺癌疼痛多與腫瘤壓迫神經(jīng)或腹腔轉(zhuǎn)移有關(guān),表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性劇痛。藥物鎮(zhèn)痛采用三階梯療法,輕度疼痛使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥,中重度疼痛選用鹽酸羥考酮、芬太尼透皮貼等阿片類藥物。介入治療如腹腔神經(jīng)叢阻滯可減少鎮(zhèn)痛藥用量。
2、營(yíng)養(yǎng)支持:
胰酶分泌不足導(dǎo)致脂肪瀉和消瘦,可能與腫瘤阻塞胰管有關(guān)。建議少食多餐,選擇低脂高蛋白食物如魚肉、雞胸肉,搭配胰酶腸溶膠囊輔助消化。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良需腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,定期監(jiān)測(cè)白蛋白和前白蛋白水平。
3、心理疏導(dǎo):
焦慮抑郁發(fā)生率高達(dá)50%,與疾病預(yù)后認(rèn)知及治療副作用相關(guān)。認(rèn)知行為療法幫助患者調(diào)整對(duì)疾病的非理性信念,正念減壓訓(xùn)練可改善睡眠質(zhì)量。家屬需參與心理干預(yù),避免過度情感宣泄加重患者心理負(fù)擔(dān)。
4、并發(fā)癥處理:
膽道梗阻表現(xiàn)為黃疸和皮膚瘙癢,可通過經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或支架植入緩解。腸梗阻需禁食胃腸減壓,必要時(shí)行胃空腸吻合術(shù)。血栓預(yù)防使用低分子肝素,出現(xiàn)腹水可限制鈉鹽攝入并配合利尿劑。
5、家庭護(hù)理:
居家環(huán)境需保持通風(fēng)采光,床旁配備呼叫鈴和防滑墊。護(hù)理者應(yīng)掌握翻身拍背技巧預(yù)防壓瘡,記錄24小時(shí)出入量監(jiān)測(cè)水腫情況。臨終階段可采用音樂療法和撫觸溝通,避免過度醫(yī)療干預(yù)。
每日保證30分鐘散步或床上肢體活動(dòng),攝入南瓜、小米等易消化谷物,定期評(píng)估疼痛數(shù)字評(píng)分。護(hù)理人員需佩戴醫(yī)用手套處理嘔吐物,使用含氯消毒劑清潔環(huán)境?;颊叱霈F(xiàn)意識(shí)模糊或嘔血應(yīng)立即聯(lián)系姑息治療團(tuán)隊(duì),晚期可考慮hospice服務(wù)提供持續(xù)性照護(hù)。