接觸性皮炎可通過(guò)典型癥狀和接觸史初步判斷，表現(xiàn)為皮膚紅斑、瘙癢或水皰，且與特定物質(zhì)接觸相關(guān)。

1、典型癥狀表現(xiàn)：

接觸性皮炎常見于直接接觸刺激物或過(guò)敏原的部位，初期出現(xiàn)邊界清晰的紅斑，伴隨灼熱感或瘙癢。輕度表現(xiàn)為局部皮膚干燥脫屑，重度可能出現(xiàn)密集小水皰或滲出液。癥狀通常在接觸后數(shù)小時(shí)至48小時(shí)內(nèi)顯現(xiàn)，若反復(fù)接觸致敏物質(zhì)，皮損可能轉(zhuǎn)為慢性，呈現(xiàn)皮膚增厚、苔蘚樣變。

2、接觸史追溯：

明確發(fā)病前24-48小時(shí)接觸過(guò)的物質(zhì)是關(guān)鍵判斷依據(jù)。常見致敏物包括金屬飾品鎳、鉻、化妝品香料、防腐劑、清潔劑皂基、表面活性劑或植物漆樹、毒藤。職業(yè)性接觸如染發(fā)劑、橡膠手套等也需重點(diǎn)排查。記錄接觸物品清單并觀察癥狀與接觸時(shí)間的關(guān)聯(lián)性，有助于病因識(shí)別。

3、醫(yī)學(xué)鑒別診斷：

需與特應(yīng)性皮炎、脂溢性皮炎等鑒別。接觸性皮炎皮損形態(tài)與接觸方式相關(guān)，如戒指導(dǎo)致的環(huán)形紅斑，而特應(yīng)性皮炎多對(duì)稱分布于肘窩、腘窩。斑貼試驗(yàn)是確診變應(yīng)性接觸性皮炎的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)將常見過(guò)敏原貼敷于背部皮膚，48小時(shí)后觀察反應(yīng)。刺激性接觸性皮炎則需排除其他物理化學(xué)因素。

日常護(hù)理需避免搔抓患處，穿著純棉透氣衣物減少摩擦。急性期可用冷敷緩解瘙癢，慢性皮損需加強(qiáng)保濕修復(fù)屏障功能。飲食宜清淡，減少辛辣刺激及高組胺食物如海鮮、芒果攝入。若反復(fù)發(fā)作或累及面部、會(huì)陰等特殊部位，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)并制定防護(hù)方案。職業(yè)暴露人群建議使用防護(hù)手套或隔離霜，工作后及時(shí)清潔接觸部位皮膚。