高催乳素血癥可能由垂體瘤、藥物副作用、甲狀腺功能減退、乳腺刺激、下丘腦功能障礙等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)切除、放射治療、病因治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
垂體前葉的泌乳素腺瘤是高催乳素血癥最常見病因。腫瘤壓迫導(dǎo)致泌乳素分泌異常升高，典型表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳、視力視野缺損。確診需結(jié)合垂體MRI和血清泌乳素檢測。常用藥物包括甲磺酸溴隱亭片、卡麥角林片等多巴胺受體激動劑，藥物治療無效時需考慮經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)。
抗精神病藥、胃動力藥、抗抑郁藥等可通過拮抗多巴胺受體或促進(jìn)泌乳素釋放導(dǎo)致藥源性高催乳素血癥。常見藥物有鹽酸甲氧氯普胺片、多潘立酮片等。臨床表現(xiàn)為可逆性乳房脹痛、月經(jīng)紊亂，停藥后多數(shù)可自行恢復(fù)，必要時可換用對泌乳素影響較小的替代藥物。
原發(fā)性甲減時甲狀腺激素缺乏會反饋性刺激下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素，該激素同時具有促進(jìn)泌乳素分泌作用?；颊叱吕?、乏力等甲減癥狀外，可能伴隨血清泌乳素輕度升高。補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片糾正甲減后，泌乳素水平通?？苫謴?fù)正常。
頻繁乳頭刺激通過神經(jīng)反射弧激活下丘腦泌乳素釋放因子，常見于哺乳期女性或不當(dāng)乳房按摩。這種生理性升高通常不超過正常值3倍，解除刺激因素后2-3周內(nèi)可自行回落。需與病理性因素鑒別，避免過度乳房自檢或穿戴過緊內(nèi)衣。
顱咽管瘤、結(jié)節(jié)病等病變壓迫垂體柄，阻斷多巴胺對泌乳素細(xì)胞的抑制作用?；颊叨喟橛蓄^痛、尿崩癥等中樞癥狀，垂體MRI可見下丘腦占位或垂體柄增粗。治療需針對原發(fā)病，配合多巴胺受體激動劑控制泌乳素水平。
高催乳素血癥患者應(yīng)避免高脂飲食及劇烈運動，保持規(guī)律作息。女性患者需注意乳房清潔，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣。長期服藥者每3-6個月需復(fù)查肝腎功能和心臟彩超，出現(xiàn)頭暈、胸悶等不良反應(yīng)應(yīng)及時就診。備孕女性應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量，妊娠期間需加強(qiáng)垂體瘤監(jiān)測。
