咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)的癥狀，無(wú)論是慢性阻塞性肺病、肺炎、支氣管擴(kuò)張還是肺癌，都會(huì)有不同程度的咳嗽?？人酝鶗?huì)影響睡眠及日常生活，嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量。

很多病人非常在意自己的咳嗽癥狀，認(rèn)為止咳最重要，只要咳嗽能止住不影響自己生活病就好了一大半。要知道，咳嗽是一種保護(hù)性反射，說(shuō)明氣道有異常的東西，需要咳出來(lái)使氣道通暢。沒(méi)有化痰作用的止咳藥相當(dāng)于“謀財(cái)害命”，痰液的過(guò)度分泌可以加重感染，還會(huì)使氣道阻塞加重，引起喘憋、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者窒息，使用祛痰藥物促進(jìn)痰液的盡快排出是一個(gè)非常重要的治療手段。

常用的化痰藥見(jiàn)于以下幾大類

1.刺激性祛痰藥

這類祛痰藥主要包括氯化銨、碘化鉀、愈創(chuàng)甘油醚等。刺激性祛痰劑具有刺激性氣味，口服后可刺激胃黏膜，引起惡心，反射性的引起氣管和支氣管腺體分泌物增加，在咳嗽反射下促使痰液排出。但刺激性祛痰藥作用溫和，對(duì)稠厚粘痰作用不明顯。此類藥物對(duì)胃黏膜有刺激，劑量過(guò)大可引起明顯的惡心、嘔吐，目前臨床上較少單獨(dú)應(yīng)用此類祛痰藥，一般多用其復(fù)方制劑。比如復(fù)方甘草口服液、新沐舒坦、咳速停糖漿。注意事項(xiàng)：服用時(shí)應(yīng)多飲開水；大劑量可產(chǎn)生酸中毒；對(duì)于代謝性酸血癥、肝、腎功能不全患者禁用；因能促使胃酸分泌增加，潰瘍病患者應(yīng)慎用。

2.黏液溶解調(diào)節(jié)劑

這類藥物包括氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、厄多司坦等。該類藥物促使黏痰中酸性黏蛋白纖維裂解，糖蛋白的肽鏈斷裂，形成小分子物質(zhì)，減低痰液的黏稠度，使黏痰液化，起到稀釋痰液和促進(jìn)排痰的功效。此外，桉檸腸溶軟膠囊、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊也屬于粘液溶解性祛痰藥，臨床使用較多，副作用小。

氨溴索使用廣泛，有片劑、口服液和針劑，除了稀釋痰液，氨溴索還能增加多種抗生素藥效，比如頭孢呋辛、紅霉素、阿莫西林等抗菌藥物與氨溴索合用時(shí)，可增加這些藥物在肺部的分布濃度，提高抗菌療效。氨溴索適用于各種急、慢性呼吸道疾病，比如普通感冒、支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等等，只要存在咳嗽、咳痰并且痰液粘稠不易咳出者均可使用氨溴索。在兒童呼吸道疾病中具有同樣的作用。氨溴索這個(gè)藥副作用很小，相對(duì)來(lái)說(shuō)非常安全。目前已有氨溴索霧化劑型，可以通過(guò)霧化吸入化痰。

溴己新與氨溴索作用類似，能增加四環(huán)素類抗生素在支氣管的分布濃度，聯(lián)用能增強(qiáng)療效。但對(duì)于胃潰瘍患者不宜服用。

乙酰半胱氨酸除了能溶解白痰、膿痰外，還具有抗纖維化、抗氧化的功效，可以應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病、慢性間質(zhì)性肺疾病以及塵肺患者。但支氣管哮喘患者慎用，由于其對(duì)呼吸道黏膜有刺激性，可以引起惡心、嘔吐和嗆咳，也會(huì)導(dǎo)致支氣管痙攣。

羧甲司坦、厄多司坦適用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘等引起的痰液稠厚不易咳出的患者，起效快，服后4小時(shí)即可有明顯療效。同樣有消化道潰瘍患者禁用。

3.中成藥

中成藥，比如復(fù)方鮮竹瀝、金振口服液、半夏口服液、金蕎麥片、強(qiáng)力枇杷露、川貝枇杷膏、貝羚膠囊等，也具有一定的化痰作用。但是，中醫(yī)用藥更多是在辨證論治基礎(chǔ)上，根據(jù)病人病情、體質(zhì)等諸多因素來(lái)決定。

無(wú)論是止咳還是化痰，都是對(duì)癥治療，對(duì)于肺部疾病，更重要的在于對(duì)因治療，比如肺部感染病人抗感染，慢阻肺和哮喘病人平喘，肺癌病人抗腫瘤治療。

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