急性血源性骨髓炎可能引發(fā)膿毒血癥、病理性骨折、慢性骨髓炎、骨骺損傷、關(guān)節(jié)功能障礙等并發(fā)癥。

1、膿毒血癥：

細(xì)菌通過血液擴(kuò)散導(dǎo)致全身感染，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降。需靜脈注射抗生素如頭孢曲松、萬古霉素、克林霉素，嚴(yán)重時(shí)需ICU監(jiān)護(hù)。早期徹底清創(chuàng)是預(yù)防關(guān)鍵。

2、病理性骨折：

骨質(zhì)破壞使骨骼承重能力下降，輕微外力即可骨折。X線顯示蟲蝕樣骨缺損。需石膏固定6-8周，配合阿侖膦酸鈉等骨吸收抑制劑，負(fù)重訓(xùn)練需循序漸進(jìn)。

3、慢性骨髓炎：

急性期未徹底控制轉(zhuǎn)為慢性，形成死骨和竇道。手術(shù)行死骨摘除術(shù)或伊利扎羅夫骨搬運(yùn)術(shù)，術(shù)后持續(xù)使用利福平聯(lián)合環(huán)丙沙星治療4-6周。

4、骨骺損傷：

兒童患者骨骺板受累導(dǎo)致肢體短縮或成角畸形。需定制矯形支具，成年后考慮肢體延長術(shù)。生長激素治療需嚴(yán)格監(jiān)測骨齡。

5、關(guān)節(jié)功能障礙：

炎癥波及鄰近關(guān)節(jié)引發(fā)粘連，膝關(guān)節(jié)多見。康復(fù)期需持續(xù)進(jìn)行CPM機(jī)被動(dòng)訓(xùn)練，水中運(yùn)動(dòng)改善活動(dòng)度，玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射可緩解僵硬。

患者康復(fù)期需保證每日60g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，推薦三文魚、乳清蛋白粉；進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)；患肢每日用紅外線理療20分鐘，睡眠時(shí)抬高15°以促進(jìn)靜脈回流。定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白及骨掃描，警惕復(fù)發(fā)跡象。