便秘腹脹可通過乳果糖、聚乙二醇、比沙可啶等藥物緩解。便秘腹脹通常由飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運動、腸道菌群失衡、腸易激綜合征、腸梗阻等原因引起。
1、乳果糖:滲透性瀉藥通過增加腸道水分軟化糞便,適用于慢性便秘患者。乳果糖不被腸道吸收,能促進益生菌增殖改善腹脹。長期使用需監(jiān)測電解質(zhì)水平,糖尿病患者慎用。
2、聚乙二醇:高分子化合物通過氫鍵固定水分子擴充腸容積,適用于功能性便秘。該藥不影響腸道吸收功能,可配合腹部按摩增強療效。服藥期間需保證每日飲水量2000ml以上。
3、比沙可啶:刺激性瀉藥直接作用于腸神經(jīng)末梢增強蠕動,適用于急性便秘。該藥可能引起腹痛等不良反應(yīng),連續(xù)使用不超過7天。孕婦及炎癥性腸病患者禁用。
4、腸道調(diào)節(jié):腹脹明顯可聯(lián)用西甲硅油消除泡沫,或補充雙歧桿菌調(diào)節(jié)菌群。腸易激綜合征患者建議使用匹維溴銨緩解痙攣,配合低FODMAP飲食控制癥狀發(fā)作。
5、病因治療:機械性腸梗阻需禁食胃腸減壓,必要時行腸粘連松解術(shù)。功能性梗阻可使用促動力藥莫沙必利,嚴重者需排除腫瘤等器質(zhì)性疾病。
每日攝入25g膳食纖維可選用燕麥、火龍果、奇亞籽等食物,晨起空腹飲用溫水刺激胃腸反射。進行腹式呼吸訓練配合順時針腹部按摩,避免久坐超過2小時。癥狀持續(xù)超過1周或出現(xiàn)便血、體重下降需消化科就診,結(jié)腸鏡檢查排除器質(zhì)性病變。老年患者用藥需注意電解質(zhì)監(jiān)測,妊娠期便秘優(yōu)先選擇膳食纖維補充劑。