肱骨髁上骨折打石膏通常需要4-6周。具體時間需根據(jù)骨折類型、愈合情況及年齡等因素調(diào)整,兒童可能縮短至3-4周,成人或復(fù)雜骨折可能延長至6-8周。
影響石膏固定時間的因素:
骨折嚴(yán)重程度是決定石膏固定時間的關(guān)鍵。無移位或輕度移位的骨折,通過手法復(fù)位后石膏固定4周即可;若骨折移位明顯或伴有神經(jīng)血管損傷,需手術(shù)內(nèi)固定后再輔以石膏外固定,時間可能延長至6周以上。兒童骨骼血供豐富、愈合快,通常比成人縮短1-2周。高齡患者或合并骨質(zhì)疏松者,愈合速度較慢,需適當(dāng)延長固定時間。
石膏固定期間的注意事項:
保持石膏干燥清潔,避免沾水導(dǎo)致皮膚浸漬或感染。定期觀察肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán),如出現(xiàn)手指發(fā)紫、麻木或劇烈疼痛,需立即就醫(yī)。避免用硬物搔抓石膏內(nèi)皮膚,防止破損。遵醫(yī)囑進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動活動,如肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)、手指屈伸等,預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。
骨折愈合后拆除石膏,需逐步進(jìn)行肘關(guān)節(jié)功能鍛煉。早期以被動屈伸為主,配合熱敷緩解僵硬;2周后可增加主動活動,如握拳、旋前旋后等動作;后期加入抗阻訓(xùn)練恢復(fù)肌力。飲食上多攝入富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品,以及促進(jìn)膠原合成的瘦肉、魚類。避免劇烈運動或負(fù)重活動,定期復(fù)查X線確認(rèn)骨痂生長情況。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限,需排查異位骨化或關(guān)節(jié)粘連等并發(fā)癥。