手術(shù)后的疤痕可通過硅酮制劑、激光治療、壓力療法、注射治療、手術(shù)修復(fù)等方式改善。疤痕形成與傷口深度、感染風(fēng)險(xiǎn)、體質(zhì)因素、護(hù)理不當(dāng)、張力過大等因素有關(guān)。
1、硅酮制劑:
硅酮凝膠或貼片通過保持疤痕組織濕潤抑制增生,適用于新鮮疤痕。每日清潔皮膚后涂抹或貼敷12小時(shí)以上,需持續(xù)使用3-6個(gè)月。常見產(chǎn)品包括芭克凝膠、美皮護(hù)貼片、舒痕凝膠。
2、激光治療:
點(diǎn)陣激光或脈沖染料激光能分解疤痕內(nèi)膠原纖維,改善紅斑和凸起。治療間隔4-6周,需3-5次療程??赡艹霈F(xiàn)暫時(shí)性紅腫,術(shù)后需嚴(yán)格防曬。適用于成熟期增生性疤痕。
3、壓力療法:
定制彈力衣或壓力耳釘通過持續(xù)壓迫抑制疤痕血供,需每天佩戴23小時(shí)以上。配合硅酮貼片效果更佳,堅(jiān)持6-12個(gè)月可軟化疤痕。適用于胸部、關(guān)節(jié)等張力較大部位。
4、注射治療:
曲安奈德等糖皮質(zhì)激素注射可消退疤痕疙瘩,每月1次連續(xù)3-4次??赡艹霈F(xiàn)皮膚萎縮或毛細(xì)血管擴(kuò)張。5-氟尿嘧啶聯(lián)合注射能減少副作用,適合頑固性增生疤痕。
5、手術(shù)修復(fù):
疤痕切除重縫或Z成形術(shù)適用于寬大攣縮疤痕,需配合術(shù)后放療防止復(fù)發(fā)。皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)需評(píng)估供區(qū)皮膚條件。術(shù)后需聯(lián)合硅酮和壓力療法鞏固效果。
疤痕護(hù)理期間需避免辛辣刺激飲食,多攝入維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)修復(fù)。日常可進(jìn)行局部按摩配合蘆薈膠涂抹,避免陽光直射。超過6個(gè)月未改善或伴隨疼痛瘙癢需復(fù)診,瘢痕體質(zhì)者應(yīng)在術(shù)后早期干預(yù)。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意保護(hù)疤痕區(qū)域,關(guān)節(jié)部位需逐步進(jìn)行拉伸訓(xùn)練防止攣縮。