子宮內(nèi)膜結(jié)核可能導(dǎo)致不孕、月經(jīng)異常、盆腔疼痛等危害。子宮內(nèi)膜結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的子宮內(nèi)膜炎癥,主要危害有繼發(fā)不孕、宮腔粘連、慢性盆腔痛、月經(jīng)紊亂、結(jié)核擴(kuò)散等。
1、繼發(fā)不孕
結(jié)核分枝桿菌破壞子宮內(nèi)膜基底層,導(dǎo)致宮腔粘連和內(nèi)膜瘢痕化,影響受精卵著床。嚴(yán)重時(shí)可能造成輸卵管阻塞或卵巢功能受損,使自然受孕概率顯著降低。部分患者需通過輔助生殖技術(shù)助孕。
2、宮腔粘連
結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎會(huì)引起內(nèi)膜纖維化,形成Asherman綜合征?;颊呖赡艹霈F(xiàn)周期性腹痛但無月經(jīng)來潮,或月經(jīng)量明顯減少。宮腔鏡粘連分離術(shù)后復(fù)發(fā)率較高,需配合抗結(jié)核治療。
3、慢性盆腔痛
炎癥持續(xù)刺激可導(dǎo)致盆腔組織粘連,引發(fā)長期下腹墜脹或性交痛。部分患者合并輸卵管卵巢膿腫,疼痛程度更為顯著。疼痛癥狀可能在抗結(jié)核治療結(jié)束后仍持續(xù)存在。
4、月經(jīng)紊亂
內(nèi)膜破壞可表現(xiàn)為閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)或經(jīng)量過少。少數(shù)患者因卵巢受累出現(xiàn)早衰癥狀。內(nèi)分泌檢查可能顯示促卵泡激素水平升高,抗苗勒管激素水平降低。
5、結(jié)核擴(kuò)散
病原體可能通過血行或淋巴途徑擴(kuò)散至輸卵管、卵巢、腹膜等部位,形成盆腔結(jié)核。極少數(shù)情況下可引發(fā)粟粒性肺結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎等全身感染,需聯(lián)合多種抗結(jié)核藥物治療。
確診子宮內(nèi)膜結(jié)核后應(yīng)規(guī)范完成6-9個(gè)月抗結(jié)核療程,常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。治療期間建議加強(qiáng)營養(yǎng)支持,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素豐富食物,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。定期復(fù)查宮腔鏡評(píng)估內(nèi)膜修復(fù)情況,有生育需求者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案。出現(xiàn)發(fā)熱、異常陰道排液等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診。